Гепарин допоможе тільки «легким» пацієнтам із COVID-19

«У пацієнтів, госпіталізованих з COVID-19, часто спостерігаються макросудинні та мікросудинні тромбози та запалення, які повʼязані з поганим клінічним результатом. З огляду на протитромботичні, протизапальні та, можливо, противірусні властивості гепарину, було висунуто припущення, що антикоагулянтна терапія гепарином, що вводиться в дозах, вищих, ніж використовуваних зазвичай для тромбопрофілактики, може поліпшити результати лікування», — обґрунтовують свою точку зору вчені з університету Торонто, котрі проаналізували великий масив клінічних даних.

Їх перший аналіз охопив 2 219 пацієнтів з COVID-19, госпіталізованих в некритичному стані (без ШВЛ). 1 181 з них призначали антикоагулянтну терапію гепарином в терапевтичних дозах або іншу фармакотерапевтичну тромбопрофілактику. Вони також здали аналіз на визначення рівня d-димеру.

Другий аналіз включав 1 098 пацієнтів з COVID-19, госпіталізованих в критичному стані (з необхідністю ШВЛ або перебування у відділенні інтенсивної терапії). 534 з них було призначено лікування гепарином або інша тромбопрофілактика.

Терапевтична відповідь на гепарин у пацієнтів в некритичному стані значно відрізнявся від такої у «важких» хворих.

Вірогідні переваги гепарину над іншим варіантом тромбопрофілактики склали 92,9% для пацієнтів з низьким рівнем d-димера і 97,3% для пацієнтів з високим або невстановленим рівнем d-димеру. Разом з тим, у 1,9% пацієнтів, які отримували гепарин, і у 0,9% пацієнтів, які отримували інші антикоагулянти, мали серйозну кровотечу.

У «легких» пацієнтів лікування гепарином в 1,21 раза збільшувало виживання до виписки в порівнянні з іншою тромбопрофілактикою. Водночас аналогічна терапія не забезпечувала підвищення виживаності у пацієнтів в критичному стані.