Гепатит A: недооцінена загроза для громадського здоров’я

Діагностикою та лікуванням гострого гепатиту A можуть займатися фахівці різних напрямів: інфекціоністи, гепатологи чи лікарі первинної ланки. Лікування здебільшого підтримувальне, але в складних випадках може потребувати співпраці кількох спеціалістів, особливо якщо потрібна госпіталізація.

Гепатит A: статистика

Серед п’яти відомих вірусів гепатиту — A, B, C, D і E — кожен має свої особливості, як і перебіг та наслідки інфекції. Й гепатит A, попри свою репутацію менш небезпечного, залишається недооціненою загрозою для громадського здоров’я.

Гепатити B, C і D нерідко призводять до важких наслідків, таких як рак печінки чи цироз, тоді як гепатити A та E зазвичай викликають гострі інфекції. Проте в певних групах населення, зокрема серед вагітних, ці віруси можуть спричинити серйозні ускладнення. За даними ВООЗ, вірус гепатиту A (HAV) щороку стає причиною інфекцій від легкого до тяжкого ступеня у приблизно 1,4 мільйона людей у всьому світі. Ще 113 мільйонів заражаються HAV, але не мають симптомів хвороби.

Нещодавні спалахи гепатиту A – а вони поширюються та частішають не тільки на території України чи європейського континенту – привернули увагу світової спільноти. Починаючи з 2016 року, кількість нових випадків гепатиту А зростала через численні спалахи, пік яких припав на 2019 рік. Міністерство охорони здоров’я США навіть включило HAV до своїх планів з ліквідації вірусних гепатитів, визнавши значущість його загрози для громадського здоров’я. Отже, що потрібно знати про цю хворобу?

Симптоми та перебіг гепатиту А

Діти – основні переносники гепатиту A. Інфікуючись, вони зазвичай не мають серйозних симптомів — часто хвороба навіть перебігає без жовтяниці, — але виділяють велику кількість вірусу. Діти легко передають вірус один одному, а потім він потрапляє до дорослих.

Гепатит А може перебігати безсимптомно або мати субклінічний перебіг. Якщо ж виникають прояви, вони можуть включати: темну сечу, блідий стілець, діарею, втому, лихоманку, нудоту, блювання або жовтяницю.

У більшості випадків гепатит A є самообмежувальним, і симптоми зникають самі без специфічного лікування. Пацієнтам зазвичай рекомендують відпочинок, достатнє вживання рідини та правильне харчування. При цій інфекції рідко потрібна госпіталізація, але така ситуація цілком можлива. Симптоми хвороби минають протягом одного-двох місяців, хоча в окремих випадках можуть зберігатися до шести місяців.

Хоча це велика рідкість, гепатит A може спричинити декомпенсацію печінки або фульмінантну печінкову недостатність, що потребує негайної оцінки гепатолога.

Особливо вразливими до ускладнень гепатиту А є вагітні, люди з хронічними захворюваннями печінки та ВІЛ.

Як уникнути зараження гепатитом А

Одним з ключових факторів успіху в боротьбі з вірусом стала вакцинація, яка кардинально змінила епідеміологічну картину. Завдяки вакцині проти вірусу гепатиту А, яка стала доступною майже два десятиріччя тому, захворюваність серед дітей різко знизилася. І оскільки діти більше не приносять вірус додому, кількість випадків серед дорослих також зменшилася.

Рекомендовано щеплювати всіх дітей віком від 12 до 23 місяців, а також проводити «наздоганяючу» вакцинацію для дітей і підлітків від 2 до 18 років, які раніше не отримували вакцину.

Вакцинація також показана для груп ризику: міжнародних туристів, людей у ситуації бездомності, чоловіків, які мають секс із чоловіками, осіб, які вживають наркотики, а також тих, чия робота підвищує ризик контакту з вірусом, наприклад, медичних працівників чи працівників швидкої допомоги. Ці категорії непропорційно часто стають жертвами спалахів гепатиту А.

Загалом, вакцина проти HAV виявилася надзвичайно ефективною, безпечною та довговічною. Як зазначають експерти, за наявності політичної волі та ресурсів для проведення масової вакцинації гепатит A можна було б повністю ліквідувати. Однак боротьба з вірусом виходить за рамки лише одного втручання.

Значення гігієни

Хоча фахівці з інфекційних хвороб наголошують, що найкращий спосіб запобігти зараженню HAV — це вакцинація, дотримання належної гігієни рук також відіграє неабияку роль у запобіганні поширенню вірусу.

Гігієна рук залишається критично важливою, особливо після відвідування туалету, догляду за інфікованою людиною, зміни підгузків чи перед приготуванням їжі: спалахи гепатиту A часто пов’язані з контамінованою їжею або тісними контактами між людьми.

Попри досягнення в галузі медицини та порівняно простий характер інфекції, боротьба з гепатитом A залишається складним завданням, яке потребує не лише вакцинації, а й комплексного підходу до гігієни, освіти та доступу до медичних послуг. Успіхи в зниженні захворюваності демонструють цінність скоординованих зусиль, але виклики, пов’язані з уразливими групами населення, нагадують, що шлях до ліквідації HAV ще далекий від завершення.