Гепатит A: недооцененная угроза общественного здоровья

Диагностикой и лечением острого гепатита A занимаются специалисты разных профилей: инфекционисты, гепатологи или врачи первичной медицинской помощи. Лечение, как правило, носит поддерживающий характер, но в сложных случаях может потребоваться сотрудничество нескольких специалистов, особенно если необходима госпитализация.

Гепатит A: статистика

Каждый из пяти вирусов гепатита имеет свои особенности, течение и последствия. Гепатит A, несмотря на репутацию менее опасного, остается недооцененной угрозой. Гепатиты B, C и D часто приводят к тяжелым последствиям, таким как рак печени или цирроз, тогда как гепатиты A и E обычно вызывают острые инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно вирус гепатита A становится причиной инфекций от легкой до тяжелой степени у примерно 1,4 миллиона человек по всему миру. Еще 113 миллионов заражаются, но не испытывают симптомов.

Недавние вспышки гепатита A, затронувшие не только Украину или Европу, но и другие регионы, подчеркивают актуальность проблемы. С 2016 года число новых случаев увеличивалось из-за многочисленных вспышек, пик которых пришелся на 2019 год. Министерство здравоохранения США признало HAV значимой угрозой, включив его в стратегию по ликвидации вирусных гепатитов.

Симптомы и течение гепатита A

Дети — основные переносчики гепатита A. Заражаясь, они обычно не испытывают серьезных симптомов, часто без явной желтухи, но выделяют большое количество вируса. Через тесные контакты вирус легко передается между детьми, а затем попадает к взрослым.

Гепатит A может протекать бессимптомно или в субклинической форме. Если симптомы проявляются, они включают темную мочу, бледный стул, диарею, усталость, лихорадку, тошноту, рвоту или желтуху. В большинстве случаев гепатит A самоограничивается, и симптомы проходят без специфического лечения. Пациентам рекомендуют отдых, достаточное потребление жидкости и правильное питание. Госпитализация требуется редко, но возможна. Симптомы обычно исчезают в течение одного-двух месяцев, хотя в отдельных случаях могут сохраняться до полугода.

В редких случаях гепатит A может вызвать декомпенсацию печени или фульминантную печеночную недостаточность, что требует немедленной консультации гепатолога. Особенно уязвимы к осложнениям беременные, люди с хроническими заболеваниями печени и ВИЧ.

Как избежать заражения гепатитом A

Ключевым фактором в борьбе с гепатитом A стала вакцинация, радикально изменившая эпидемиологическую ситуацию. Вакцина против HAV, доступная почти два десятилетия, резко снизила заболеваемость среди детей. Поскольку дети перестали приносить вирус домой, сократилось и число случаев среди взрослых.

Рекомендуется вакцинировать всех детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, а также проводить «догоняющую» вакцинацию для детей и подростков от 2 до 18 лет, которые ранее не были привиты. Вакцинация показана группам риска: международным путешественникам, людям в ситуации бездомности, мужчинам, практикующим секс с мужчинами, лицам, употребляющим наркотики, а также тем, чья работа связана с повышенным риском контакта с вирусом, например, медицинским работникам и сотрудникам скорой помощи. Эти группы непропорционально часто становятся жертвами вспышек.

Вакцина против HAV доказала свою высокую эффективность, безопасность и долговечность. Эксперты подчеркивают, что при наличии политической воли и ресурсов для массовой вакцинации гепатит A можно полностью ликвидировать. Однако борьба с вирусом не ограничивается только вакцинацией.

Значение гигиены

Специалисты по инфекционным заболеваниям акцентируют, что лучший способ предотвратить заражение HAV — это вакцинация, но соблюдение гигиены рук играет не менее важную роль в предотвращении распространения вируса. Гигиена рук критически важна, особенно после посещения туалета, ухода за инфицированным человеком, смены подгузников или перед приготовлением пищи. Вспышки гепатита A часто связаны с контаминированной пищей или тесными контактами между людьми.

Несмотря на достижения медицины и относительно несложный характер инфекции, борьба с гепатитом A остается сложной задачей, требующей не только вакцинации, но и комплексного подхода к гигиене, просвещению и доступу к медицинским услугам. Успехи в снижении заболеваемости демонстрируют ценность скоординированных усилий, но проблемы, связанные с уязвимыми группами населения, напоминают, что путь к полной ликвидации HAV еще далек от завершения.