Біль у горлі: як відрізнити «справжню» ангіну від вірусної інфекції

Стрептококову ангіну легко сплутати з інфекціями горла, які провокують респіраторні віруси. Втім, є кілька способів розрізнити ці два стани, не звертаючись до «високих технологій».

Біль у горлі: винні бактерії чи віруси?

За статистикою, причиною раптового болю в горлі є віруси — ті, що викликають застуду, сезонний грип та COVID. Відомо понад 200 вірусів, які можуть спровокувати біль у горлі та інші симптоми, повʼязані із застудою. Крім цього, причиною ангіни може бути вірус Епштейна-Барр, який викликає інфекційний момнонуклеоз.

Втім, винуватцями болю в горлі можуть бути і бактерії, насамперед Streptococcus pyogenes, стрептокок групи А, що викликає гострий фарингіт \\ тонзиліт (рідше це роблять стрептококи груп B і D).

Тестувати чи не тестувати?

Щоб вирішити, чи слід проводити посів на стрептокок групи А, лікарі використовують набір критеріїв, заснованих на пʼяти питаннях, які допомагають швидко визначити, чи необхідно проводити тестування на стрептокок.

Отже, питання.

1. Скільки років пацієнту? Стрептококова ангіна найчастіше зустрічається у дітей віком від 5 до 15 років і найрідше у дорослих старше 45 років.
2. Мигдалики опухли чи мають білий чи жовтий наліт? Найчастіше це вказує на стрептококову інфекцію (хоча мигдалики також можуть вражати і віруси). Увага: гостре збільшення мигдаликів може спричинити небезпечну для життя обструкцію дихальних шляхів та повинне лікуватися в екстреному порядку!
3. Лімфатичні вузли на шиї збільшилися чи стали болючими? Зазвичай лімфовузли не можна побачити або відчути, але вони часто пальпуються за наявності стрептококової інфекції.
4. Чи підвищена температура тіла? Відсутність лихоманки знижує ймовірність зараження стрептококом.
5. Чи відзначається кашель? Кашель зазвичай вказує на вірусну етіологію хвороби.

Хоча, звичайно, жодне з цих питань окремо не може дати чіткої відповіді, разом вони «натякають» лікарю на ймовірність наявності стрептококової інфекції і, відповідно, на необхідність проведення діагностичних заходів.

Хоча цей інструмент можна використовувати для оцінки самі пацієнти. Отже, доросла людина з болем у горлі, але без змін в області мигдаликів або лімфатичних вузлів, без лихоманки та кашлю має лише 2,5% ймовірність стрептококової інфекції. Тобто таким пацієнтам стрептококовий тест проводити не потрібно.

З іншого боку, коли всім пʼятьом цим критеріям відповідає першокласник, існує 50% ймовірність того, що біль у горлі у нього спровокувала саме бактерія Streptococcus pyogenes.

Лікування стрептококової ангіни

У багатьох європейських країнах лікарі зазвичай не призначають аналізи (посів із горла з експрес-тестуванням на стрептококовий антиген). Однак лікарі можуть прописати лікування антибіотиками лише після підтвердження тесту на наявність стрептококу групи А.

При стрептококовій інфекції найчастіше призначають пеніцилін або амоксицилін (останній може спровокувати висипання при мононуклеозі!).

Хоча ці ліки не зменшують біль або загальні симптоми хвороби, вони допомагають швидше усунути специфічні симптоми ангіни (зазвичай приблизно на день).

Рекомендується пройти повний курс антибіотиків, навіть якщо симптоми захворювання зменшились.

Лікування антибіотиками іноді може викликати алергічні реакції, висипання, діарею, розлад шлунка, дріжджову інфекцію та інші побічні ефекти.

Варто також зазначити, що лікування антибіотиками, мабуть, не знижує ризик поширення інфекції між дітьми, ні серед дорослих.

Також, щоб полегшити загальні прояви хвороби, лікарі можуть запропонувати використовувати безрецептурне знеболювальне, таке як ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен.

Лікування вірусної інфекції горла

Як відомо, антибіотики не допомагають при вірусних інфекціях, отже такі ліки в цьому випадку використовувати не можна. На жаль, існує не так багато засобів, які допомагають зняти симптоми вірусної інфекції горла — крім використання жарознижувальних та знеболювальних препаратів.

Медичні працівники рекомендують пацієнтам будь-якого віку залишатися вдома до тих пір, доки не нормалізується температура тіла.