Лікам, що покращують ерекцію та якість життя присвячується

Говоримо про це, а також про сучасне розуміння корекції еректильної дисфункції (ЕД) з лікарем урологом-андрологом вищої кваліфікаційної категорії Олександром МАНЖУРОЮ.

Є медична проблема – є рішення

Впровадження Віагри стало насправді великим досягненням у фармакології. Відтоді, як 25 років тому FDA схвалила препарат для лікування ЕД відбулося чимало позитивних змін. Якісь з них можна обчислити в грошах – препарату було продано на 40 млрд доларів лише до закінчення дії патенту на нього у 2019 році. Але головні зрушення мають інший ціннісний вимір – ця маленька пігулка допомогла покращити якість життя мільйонам чоловіків та дещо зменшити стигматизацію теми ЕД.

Правильний маркетинг

У першій рекламі препарату знявся Боб Доул, тодішній сенатор від Канзасу та колишній кандидат у президенти США. Pfizer виробник лікарського засобу найняв його для створення реклами, в якій він розповідав про свою сексуальну дисфункцію. Вибір героя рекламного ролика мав дуже конкретні причини: він був видатним, шанованим національним діячем, консервативним і, головне, — одруженим. Останнє, вкрай важливо, адже 25 років тому компанію легко могли звинуватити у потуранні безладним статевим зв’язкам. Натомість Боб Доул промовляв: «У мене медична проблема. Про це важко говорити, але є лікування».

Еректильна дисфункція — медична проблема

Коли чоловік не може досягти ерекції та/або підтримувати її на рівні, достатньому для сексуального задоволення, це повторюється або триває протягом тривалого часу (понад шість місяців), — варто звернутися до лікаря, адже це головний прояв еректильної дисфункції.

Візит до лікаря уролога, андролога, сексолога або терапевта необхідний ще й тому, що сексуальна дисфункція часто пов’язана з іншими хворобами – гіпертонією, патологією артерій, діабетом тощо. Вона може бути викликана й психологічними факторами – тривогою або навіть просто поганими стосунками, коли все руйнується.

Раніше вважалося, що ЕД – проблема «синьйорів» — чоловіків похилого віку, проте труднощі з потенцією можуть виникати з багатьох інших причин:

• нездорове харчування
• недостатня фізична активність
• шкідливі умови праці (сидяча робота; робота за низьких/високих температур; тривалий вплив парів бензину, розчинників тощо)
• наявність хронічних захворювань (ЦД, АГ, ниркові хвороби, захворювання підшлункової залози, печінки, щитоподібної залози, ССЗ тощо)
• зловживання алкоголем, наркотиками, тютюнопаління
• венеричні захворювання у т.ч. через часту зміну сексуальних партнерів.

Не ігноруйте ЕД, вона може стати причиною безпліддя!

Отже, чим раніше вас проконсультує лікар, тим більша ймовірність повернення до нормального сексуального життя. Часто буває достатньо онлайн консультації з лікарем. Він оцінить ситуацію, поставить питання про стан здоровʼя, вислухає скарги, надасть рекомендації та призначить подальші дослідження, на основі яких підбере відповідні методи корекції.

Головне, не зволікати, симптоми ЕД визначити нескладно:

• ослаблення або повна відсутність ранкової ерекції;
• повільне досягнення ерекції;
• повна відсутність ерекції.

Прощавайте (?) стигми та табу?

Чи багато що змінилося у лікуванні та ставлення до проблеми ЕД?

Як не прикро, але й сьогодні багатьом чоловікам і жінкам важко обговорювати сексуальні проблеми. Зокрема, чоловікам соромно за свої проблеми з ерекцією. Але ЕД — це стан нездоров’я, який можна і потрібно виправити!

У фармакологічному контексті зміни набагато помітніші. За цей час на фармацевтичні ринки вийшли препарати тривалої дії, з’явилося чимало генеричних лікарських засобів.

Щодо терапевтичних підходів, наразі більш поширеною практикою є призначення, крім силденафілу, інших ЛЗ, таких як йохімбе, тонгкат, трібулюс, трібестан, L-аргінін тощо. Такі препарати або їх комбінація призначаються системно, на відміну від силденафіла, що рекомендовано приймати за 2 години до сексуального контакту. Різниця, звичайно, у тривалості дії (12 проти понад 30 годин). Але, це настільки індивідуально, що варте окремого обговорення.

Які індивідуальні особливості важливі?

Індивідуальний підхід у лікування такої чутливої проблеми відіграє велику роль. Приміром, в моїй лікарській практиці є пацієнти віком майже 90 років, які взагалі не мають проблем з ерекцією. За моїм спостереженням, ЕД частіше уражає чоловіків із зайвою вагою. Думаю, мої колеги нерідко спостерігали таку закономірність: ЕД на тлі надмірної маси тіла, яка минає самостійно разом із зайвими кілограмами. Тому чоловікам, які проводять багато часу за кермом, мають іншу сидячу роботу, необхідно знаходити час для тренувань і свій робочий день вибудовувати таким чином, щоби робити перерви для фізичних вправ протягом робочої зміни. Я бачу користь від фізичної активності чи не щодня.

Мої «важкі» в буквальному сенсі пацієнти, які тривалий час мали лише короткострокові успіхи на шляху корекції ЕД (і то ціною чималих зусиль із застосуванням медикаментозної терапії), змінивши свій спосіб життя, втративши надлишкову вагу, знову почали відчувати ранкову ерекцію (один з індикаторів чоловічого здоров’я). Адже у жировій тканині містяться ароматази – ферменти, що трансформують андрогени в естрогени. Тобто, під їх дією чоловічий статевий гормон тестостерон перетворюється на жіночий – естрадіол.

А кому показаний саме силденафіл?

Його призначають або у складних ситуаціях, коли інші методи виявилися неефективними, або наявний певний психологічний фактор, що заважає ерекції, або при так званому синдромі очікування невдачі. Загалом, стресори дуже сильно впливають на потенцію. Силденафіл та подібні ліки діють локально – впливають на судини, у той час, як інші ліки – на різні механізми, включно з судинним фактором. Препарати кореня женьшеню, наприклад, або йохімбіну тощо, діють системно.

Не слід забувати й про такий важливий фактор, як проблеми у відносинах між подружжям або сексуальними партнерами. Не секрет, що й жінці потрібно докладати певних зусиль, щоби залишатися сексуально привабливою для свого партнера. На жаль, побутові проблеми часто поглинають жінку – гору беруть втома, роздратованість та виснаження, а єдиною розрадою стають тістечка, цукерочки тощо. Результат може бути невтішним, за цим – невпевненість у собі, небажання дбати про свою зовнішність та розчарування. Це – поганий сценарій, адже тоді партнеру потрібно мати або дуже потужну фантазію, або пігулку на допомогу.

Чоловікам, які приймають біодобавки для спортивного харчування взагалі, як правило, не слід перейматися, адже у цих БАДах є речовини, що позитивно впливають і на потенцію.

Стрес – ворог потенції, як з цим боротися?

Зараз рівень не просто стресу, а дистресу дуже високий! До мене з приводу ЕД звертається дуже багато зовсім молодих чоловіків – 22-25 років. Як правило, вони були на фронті, пережили чимало трагічних подій. Це не могло пройти безслідно для здоров’я в цілому, зокрема, ЕД – одна з проблем, що спричинив дистрес, а потім дистрес підтримує ЕД. Замкнене коло!

Але до цього я б додав ще й дефіцит сну та/або інші порушення сну й шкідливі звички – паління, зловживання алкоголем, переїдання (на тлі того ж стресу).

Але вихід завжди там, де вхід: варто пам’ятати, що дарма й намагатися знизити вплив стресу, не докладаючи зусиль з налагодження нормального способу життя (адекватна фізична активність, здорове харчування й відмова від шкідливих звичок).

Сучасні методи корекції ЕД

Що включають сучасні протоколи корекції ЕД?

Корекція починається з модифікації способу життя. І це, мабуть, найскладніший для пацієнта захід, але й дуже дієвий!

Як вже йшлося, без фізичної активності, нормалізації маси тіла, годі й сподіватися на нормальний кровообіг та стабільний артеріальний тиск. А не забезпечивши нормальний сон – навряд чи вдасться уникнути дисбалансу гормонів. Зловживаючи солодким та транс жирами – ризикуєш набрати зайвих кілограмів та підвищити ризики атеросклерозу. Не кажучи вже про мультинегативні наслідки впливу алкоголю та паління, починаючи з ендотеліальної дисфункції, з якої починається розвиток цукрового діабету, артеріальної гіпертензії з усіма ускладненнями цих важких патологій з боку нирок, серцево-судинної системи, печінки, підшлункової залози тощо). 

Наступним кроком – є локальна декомпресія + вітаміни та біодобавки (за нашим протоколом, до європейських стандартів вітаміни та БАДи не входять). 

Потім – медикаментозна терапія, включно з ін’єкційною.

Якщо фармакотерапія не виправдовує очікувань – застосовують хірургічне лікування, зокрема, протезування. 

Застереження лікаря при застосуванні ліків при порушенні ерекції

Ці препарати відпускаються в аптеках без рецепта лікаря, тому кілька порад справді не завадить.

Коли ви починаєте прийом ліків для корекції порушень ерекції, — титруйте дозу. Розпочинайте з малих доз, аби запобігти побічній дії препарату та оптимізувати його ефективність саме для вас.

Інколи виявляється, що достатньо половини пігулки – у такому випадку, я б не радив збільшувати дозу, не бачу сенсу.

Перед тим, як приймати ці препарати, обов’язково порадьтеся з кардіологом. Нещодавні інфаркт або інсульт, нестабільна стенокардія й інші ССЗ – є протипоказаннями. Крім того, деякі лікарські засоби, що застосовуються в кардіології, несумісні з подібними препаратами.

Резюме

Препаратам для підтримки й корекції потенції притаманний ефект плацебо. Інколи, саме він справляє необхідний ефект. Іншими словами, часто чоловіку навіть й приймати пігулку не потрібно, досить того, що він знає, що вона є.

Отже, намагайтеся попри важкі часи, що випали на нашу долю, залишатися впевненим у собі.

Цьому, до слова, дуже сприяють ті самі правила здорового способу життя: висипайтеся, рухайтесь, нормально харчуйтеся, боріться усіма доступними способами зі стресом, будуйте близькі стосунки, що надихатимуть вас, не даватимуть впасти ані вашому духу, ані іншим важливим показникам.