Негормональные контрацептивы: помогаем определиться и защититься!

Кроме пероральных гормональных контрацептивов есть много негормональных средств для женщин, которые способны предохранить от нежелательной беременности.

Негормональные контрацептивы: разная степень надежности

Как известно, эффективность метода контрацепции оценивается при помощи индекса Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года при использовании того или иного метода контрацепции. Чем он ниже – тем эффективнее метод контрацепции.

Спермициды не так хорошо страхуют от нежелательной беременности, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или презервативы: их индекс Перля колеблется в диапазоне 18-24 (сравните с 1-9 при использовании КОК). Об этом нужно обязательно напомнить клиентке: не исключено, что она рассматривает такие препараты как средство для регулярной контрацепции.

С другой стороны, сравнительно небольшая категория спермицидных средств заслуживает право на существование, поскольку обладает как минимум двумя достоинствами:

• при аллергии на латекс или в случае непереносимости гормональных средств они обеспечивают противозачаточный эффект и даже определенную степень защиты от инфекций;
• в частных случаях снижают психологический дискомфорт, возникающий при использовании барьерных средств контрацепции.

Иногда подобное средство может использоваться как вспомогательный метод при применении других контрацептивов для защиты от инфекций. Так, в некоторых случаях, спермициды идеальны для подстраховки: такие препараты считаются лучшим выбором для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, которые хотят обезопасить себя от нежелательной беременности и половых инфекций, усилив защитные свойства презерватива.

К слову, «вспомогательный» характер спермицидов открывает широкое поле для экспериментов с кросс-продажами: для дополнительной защиты от инфекций клиентке можно предложить «Мирамистин» или другие антисептические растворы с соответствующими показаниями; сверхтонкие презервативы. Уместны в этой ситуации лубриканты. Но вот сочетать два спермицида в одной «сессии» категорически запрещено!

Как работают спермициды?

Возможно, потребуется объяснить, как действуют спермициды. Это химические поверхностно-активные вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, лишая их жгутиков, во влагалище.

Спермициды могут использоваться практически всеми женщинами репродуктивного возраста как метод самостоятельной и вспомогательной контрацепции. Ограничением к использованию спермицидных средств являются острые воспалительные заболевания наружных половых органов и анатомические особенности, затрудняющие введение препарата. При соблюдении инструкции спермицид не должен оказывать выраженного отрицательного влияния на микрофлору влагалища.

Многие спермициды в определенной (!) степени защищают от нескольких инфекций, передающихся половым путем, однако в то же время могут повышать риск других заболеваний, поскольку снижают защитную способность слизистой оболочки стенок влагалища. Однако ни одно подобное средство не дает гарантию защиты от ЗППП. Следует обязательно напомнить, что презерватив – единственный контрацептив, который в достаточной мере защищает от инфекций, передающихся половым путем (ЗППП).

Считается, что спермицидное и бактерицидное действие более выражено у бензалкония хлорида. Ноноксинол-9, второй из наиболее распространенных активных ингредиентов таких противозачаточных средств, может повреждать эпителий и повышать риск инфицирования ВИЧ (об этом добросовестные производители указывают в инструкции). Их противозачаточная эффективность примерно одинакова, первый агент был признан в исследованиях «менее разрушительным для вагинального эпителия». И первый, и второй ингредиент могут спровоцировать реакции гиперчувствительности или просто неприятные симптомы в месте применения, такие как раздражение, зуд, боль, покраснение или сыпь в области вульвы, влагалища или полового члена.

Негормональные контрацептивы: для эпизодического применения

Итак, спермициды нельзя рекомендовать в качестве противозачаточного средства для регулярного использования или же единственного средства защиты от ЗППП. Если посетительнице все еще трудно определиться с выбором, можно более подробно рассказать ей о недостатках и преимуществах этих негормональных противозачаточных средств.

Негормональные контрацептивы: различия в формах выпуска

Рекомендуя негормональный спермицидный контрацептив, важно также сделать два акцента на форме выпуска препарата – от этого зависит комфорт использования продукта.

Негормональные контрацептивы могут выпускаться в форме таблеток, суппозиториев, кремов, аэрозолей, тампонов, пленок. В украинских аптеках доступны в основном три – свечи, кремы и таблетки.

Оптимальная форма выпуска спермицида подбирается с учетом того, что

• крем обладает выраженным увлажняющим действием;
• свечи – увлажняют умеренно;
• вагинальные таблетки не увлажняют – мало того, они впитывают смазку.

Следовательно, первые две формы негормональных контрацептивов хорошо подходят женщинам, испытывающим трудности со смазкой (крем даже рекомендуется при сухости влагалища), а таблетки, наоборот, оптимальны для тех, кому смазка мешает.

Как уже упоминалось, ассортимент негормональных контрацептивов довольно ограничен. Рассмотрим в двух словах особенности наиболее распространенных брендов спермицидов.

• «Эротекс» – спермицид отечественного производства на основе бензалкония хлорида, который выпускается в форме суппозиториев. «Эротекс» отличается от остальных доступных на украинском рынке спермицидов не только более низкой стоимостью, но и обширной линейкой ароматов – розы, лимона, лаванды. Продолжительность местного действия препарата составляет 4 часа.
• «Фарматекс» на основе бензалкония хлорида доступен в форме вагинальных свечей, крема и таблеток (вводят не ранее, чем за 10 минут до полового акта). Препарат действует 3-4 часа.
• «Эвитекс» – еще один отечественный продукт, также содержит в качестве активного вещества бензалкония хлорид и выпускается в форме суппозиториев, которые нужно вводить за 10 минут перед половым актом.