![ОРВИ в условиях COVID-19: чем лечить?](https://thepharma.media/static/storage/thumbs/428x348/9/4a/e50b7804-44f0d13fd71ed0107422d040388d94a9.jpg?v=7440_1)
Острую респираторную вирусную инфекцию с коронавирусной роднят не только схожие симптомы, но и отсутствие вакцины от них. И если на вакцину против COVID-19 мы все же надеемся, то в случае ОРВИ можем только бороться с симптомами, зато – довольно эффективно
В октябре этого года продолжила свою работу профессиональная школа в онлайн формате «Профессиональное развитие фармацевта во время пандемии», которую организовала группа компаний «МедЭксперт» при поддержке Национальной академии медицинских наук Украины, Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика и Ассоциации фармакологов Украины.
![](https://thepharma.media/static/storage/thumbs/125x125/3/a4/471b5d21-80bc8f9840389736a61f65fac7a24a43.png?v=7352_1)
Как отличить грипп от ОРВИ?
Сезон гриппа еще впереди, хотя вакцина в Украине уже есть, и кампания по вакцинации уже стартовала. Более актуальны сейчас риновирусные инфекции: неслучайно ОРВИ №1 по частоте и уровню заболеваемости в мире.
Пациенты массово обращаются за помощью не только к своим семейным врачам, но и в аптеку, поэтому стоит разобраться с симптомами, чтобы помочь посетителю с выбором препаратов для терапии.
Грипп
- начинается внезапно, сопровождается высокой температурой;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- боль в мышцах;
- озноб.
ОРВИ
- развивается постепенно;
- температура невысокая или нормальная;
- головная боль либо отсутствует, либо незначительная;
- аппетит не нарушен;
- боль в мышцах отсутствует;
- озноба нет, ощущается общая слабость.
Риновирусы доминируют
№ | Этиологический фактор | Частота, % |
1. | Риновирусы | 30-50 |
2. | Не установлена | 20-30 |
3. | Коронавирус | 10-15 |
4. | Грипп | 5-15 |
5. | РСВ | 5 |
6. | Парагрипп | 5 |
7. | Аденовирусы | 5 |
8. | Энтеровирусы | 5 |
9. | Метапневмовирусы | 1 |
Как видно из данных, представленных выше, риновирусы – наиболее частая причина простуды и ОРВИ. При этом, риновирусы довольно часто изменяют свои серотипы и не имеют четкой одинаковой ежегодной типоспецифичности и такое непостоянство не позволяет сформироваться иммунитету, а значит и создать вакцину против этой инфекции.
На первый план выходят проявления риносинуситов, главным этиологическим фактором которых являются риновирусы.
Поэтому подходы к терапии риновирусной инфекции остаются неизменными.
Симптоматическое лечение риновирусной инфекции и других ОРВИ
Для лечения симптомов риновирусной инфекции в мире разработаны рекомендации, дающие возможность значительно улучшить состояние пациентов и снизить риск осложнений. Фиксация вируса на поверхности клеток, как известно, происходит благодаря молекулам адгезии, за которые цепляются риновирусы. Поэтому, если есть фармакологическая возможность заблокировать эти рецепторы, значит можем снизить и вирусную нагрузку, и вероятность заражения. А благодаря блокированию фибронектина и других молекул адгезии, можно уменьшить и риски возникновения вторичной инфекции.
Комбинированная симптоматическая терапия включает парацетамол – анальгетик/антиперетик – препарат выбора №1 для снижения температуры и боли у детей и взрослых. Он рекомендован Национальными протоколами провизоров и фармацевтов как препарат первого выбора для пациентов без аллергической реакции на препарат.
В случаях, когда парацетамол нельзя применять, препаратом выбора является ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Важно помнить, что ибупрофен противопоказан:
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
- склонности к кровотечениям и нарушениям свертываемости крови;
- бронхоспастических состояниях, бронхиальной астме.
Его с осторожностью назначают при печеночной и/или почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Кроме того, не забудьте напомнить пациенту, что НПВП нужно принимать после еды.
Особого внимания требуют маленькие пациенты с ОРВИ. Украинские реалии таковы, что у нас дети болеют вдвое больше, чем их ровесники, живущие в европейских странах. О вирусных инфекциях детского возраста известно, что:
- они занимают 1 место по частоте и уровню заболеваемости в мире;
- занимают 70% в структуре детской заболеваемости;
- ОРВИ у детей бывает 6-8 раз в год, то есть в 3 раза чаще, чем у взрослых;
- частота заболеваемости выше в 3 и 6 лет;
- у часто болеющих детей ОРВИ может приводить к нарушениям терморегуляции.
Напомню также, что при острой вирусной инфекции детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота из-за высокого риска развития синдрома Рея (острая печеночная энцефалопатия, белая печеночная болезнь). Это очень тяжелое заболевание, опасное для жизни, возникающее у детей и подростков (чаще у мальчиков в возрасте 4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусной природы (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Летальность при синдроме Рея достигает 70% случаев.
![Лечение ОРВИ препаратами](https://thepharma.media/static/storage/thumbs/785-*/7/4b/85868bb6-3f04aaecd5f646f3b5138e04623b84b7.jpg?v=7440_1)
Комбинированные препараты при ОРВИ: тонкости выбора
В состав комбинированных противопростудных препаратов обычно входит парацетамол (для людей с избыточным весом нужно подбирать препарат с более высоким содержанием парацетамола – 500/650 мг.), левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для людей с лишним весом и/или СД), фенилэфрин (деконгестант, который быстро справляется с ринореей, облегчая носовое дыхание и устраняя гипоксию и ее последствия – головная боль и пр.).Однако препараты, содержащие фенилэфрин, нельзя рекомендовать для пациентов с аденомой простаты, глаукомой и заболеваниями щитовидной железы.
Как провизору не заразиться, обслуживая клиентов с симптомами гриппа и ОРВИ, мы рассказывали ранее.