Калькулятори серцево-судинного ризику не працюють у пацієнтів із раком передміхурової залози

Рак передміхурової залози — найпоширеніша злоякісна пухлина у чоловіків у США: понад 313 тисяч нових випадків щороку при лише 35 тисячах смертей від самого раку. Причина номер один смерті цих пацієнтів — не рак, а серцево-судинні події.

Команда з MD Anderson Cancer Center перевірила, чи працюють у цій популяції стандартні калькулятори серцево-судинного ризику, зокрема, шкала ASCVD, проаналізувавши дані 63 чоловіків із локалізованим раком простати високого ризику, які отримували передопераційну гормональну терапію.

Через 6 місяців лікування у пацієнтів зріс рівень загального холестерину і ЛПНЩ, а також знизився систолічний тиск. 21% мали клінічно значуще погіршення показника ASCVD, 14,5% змінили категорію ризику. Пʼятеро пацієнтів перенесли серйозні серцево-судинні події — інфаркт, інсульт або нестабільну стенокардію.

Проте в діагностиці виявився «розрив»: серед тих, хто мав серцево-судинні події, лише один показав погіршення за шкалою ASCVD, і жоден не змінив категорію ризику. Калькулятор не ідентифікував тих, хто справді постраждав.

Поки не схвалено валідованих специфічних інструментів для цієї популяції, автори закликають до проактивного підходу: призначати статини та контролювати артеріальний тиск усім пацієнтам на гормональній терапії, забезпечувати спостереження у кардіолога та сімейного лікаря.