В Україні затвердили стандарт лікування психічних і поведінкових розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю

Україна продовжує послідовно розбудовувати систему надання якісної та науково обґрунтованої допомоги людям із розладами, пов’язаними зі вживанням алкоголю. Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України № 1897 від 16 грудня 2025 року, затверджено Стандарт медичної допомоги за напрямом «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю».

Документ підготовлений провідними фахівцями у сфері охорони здоров’я та лікування залежностей із урахуванням кращих міжнародних практик. Стандарт встановлює базові принципи, клінічні підходи та перелік втручань, які мають застосовуватися на різних етапах медичної допомоги пацієнтам із розладами вживання алкоголю.

Що передбачає стандарт

Одним із ключових елементів документа є впровадження обов’язкового скринінгу щодо вживання алкоголю. Для цього використовується інструмент AUDIT, який застосовуватиметься:

• у закладах первинної медичної допомоги — для всіх пацієнтів;
• у спеціалізованій медичній допомозі — за наявності індикаторних станів;
• іншими лікарями у разі підозри на розлад вживання алкоголю;
• для вагітних жінок та жінок, які планують вагітність.

За результатами оцінки передбачено застосування коротких структурованих втручань залежно від балів AUDIT — від інформаційно-просвітницької роботи та коротких консультацій до скерування пацієнта у спеціалізовані заклади охорони здоров’я.

Стандарт також передбачає проведення комплексної оцінки стану пацієнта. Вона охоплює аналіз психічної коморбідності, супутніх соматичних захворювань, когнітивних функцій, рівня соціального функціонування, досвіду насильства та інших складних життєвих обставин.

Поетапне лікування та сучасні підходи

Документ закріплює ступеневий підхід до лікування розладів вживання алкоголю. Інтенсивність втручань визначається відповідно до тяжкості стану пацієнта і може змінюватися у разі недосягнення очікуваного результату або покращення стану.

Окремо визначено підходи до:

• лікування синдрому відміни та його ускладнень;
• профілактики та лікування синдрому Верніке—Корсакова;
• ведення пацієнтів із когнітивними порушеннями;
• лікування синдрому алкогольної залежності.

Лікування передбачає поєднання фармакотерапії та психосоціальних втручань. Серед лікарських засобів зазначені акампросат, налтрексон і дисульфірам, а серед немедикаментозних методів — сімейна терапія, когнітивно-поведінкова терапія, заохочувальна терапія, мультисистемна терапія для підлітків і мотиваційне інтерв’ю.

Пацієнтоцентричність і принцип зменшення шкоди

Наскрізним принципом стандарту є спільне прийняття рішень — активне залучення пацієнта до формування та корекції індивідуального плану лікування. Також наголошується на важливості залучення членів близького оточення пацієнта.

Мета лікування визначається з урахуванням потреб пацієнта та принципу реалістичності. Для більшості осіб пріоритетом є стійке та тривале утримання від вживання алкоголю. Водночас для пацієнтів із легким ступенем залежності можливою метою є істотне зменшення кількості та частоти вживання. Для тих, хто не готовий повністю відмовитися від алкоголю, навчання поведінковому самоконтролю розглядається як ефективніша альтернатива, ніж відсутність лікування.

У стандарті зазначено, що станом на сьогодні в Україні не зареєстровані лікарські засоби для фармакотерапії розладів вживання алкоголю, зокрема акампросат і налтрексон. Водночас Центр громадського здоров’я разом із партнерами працює над забезпеченням доступу до цих препаратів у межах чинних регуляторних процедур.