В Украине утвердили стандарт лечения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Украина продолжает последовательно развивать систему предоставления качественной и научно обоснованной помощи людям с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 1897 от 16 декабря 2025 года утвержден Стандарт медицинской помощи по направлению «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя».

Документ подготовлен ведущими специалистами в сфере здравоохранения и лечения зависимостей с учетом лучших международных практик. Стандарт устанавливает базовые принципы, клинические подходы и перечень вмешательств, которые должны применяться на различных этапах оказания медицинской помощи пациентам с расстройствами употребления алкоголя.

Что предусматривает стандарт

Одним из ключевых элементов документа является внедрение обязательного скрининга употребления алкоголя с использованием инструмента AUDIT, который будет применяться:

• в учреждениях первичной медицинской помощи — для всех пациентов;
• в специализированной медицинской помощи — при наличии индикаторных состояний;
• другими врачами при подозрении на расстройство употребления алкоголя;
• для беременных женщин и женщин, планирующих беременность.

По результатам оценки предусмотрено применение кратких структурированных вмешательств в зависимости от баллов AUDIT — от информационно-просветительской работы и коротких консультаций до направления пациента в специализированные учреждения здравоохранения.

Стандарт также предусматривает проведение комплексной оценки состояния пациента. Она включает анализ психической коморбидности, сопутствующих соматических заболеваний, когнитивных функций, уровня социального функционирования, опыта насилия и других сложных жизненных обстоятельств.

Поэтапное лечение и современные подходы

Документ закрепляет ступенчатый подход к лечению расстройств употребления алкоголя. Интенсивность вмешательств определяется в соответствии с тяжестью состояния пациента и может изменяться в случае недостижения ожидаемого результата или улучшения состояния.

Отдельно определены подходы к:

• лечению синдрома отмены и его осложнений;
• профилактике и лечению синдрома Вернике—Корсакова;
• ведению пациентов с когнитивными нарушениями;
• лечению синдрома алкогольной зависимости.

Лечение предусматривает сочетание фармакотерапии и психосоциальных вмешательств. Среди лекарственных средств указаны акампросат, налтрексон и дисульфирам, а среди немедикаментозных методов — семейная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, поощрительная терапия, мультисистемная терапия для подростков и мотивационное интервью.

Пациентоцентричность и принцип снижения вреда

Сквозным принципом стандарта является совместное принятие решений — активное вовлечение пациента в формирование и коррекцию индивидуального плана лечения. Также подчеркивается важность привлечения членов близкого окружения пациента.

Цель лечения определяется с учетом потребностей пациента и принципа реалистичности. Для большинства лиц приоритетом является устойчивое и длительное воздержание от употребления алкоголя. В то же время для пациентов с легкой степенью зависимости возможной целью является существенное сокращение количества и частоты употребления. Для тех, кто не готов полностью отказаться от алкоголя, обучение поведенческому самоконтролю рассматривается как более эффективная альтернатива, чем отсутствие лечения.

В стандарте отмечается, что на сегодняшний день в Украине не зарегистрированы лекарственные средства для фармакотерапии расстройств употребления алкоголя, в частности акампросат и налтрексон. В то же время Центр общественного здоровья совместно с партнерами работает над обеспечением доступа к этим препаратам в рамках действующих регуляторных процедур.