МОЗ пропонує нову модель контролю: НСЗУ запровадить диференційовані вимоги до надавачів медпослуг

МОЗ України підготувало проєкт, яким пропонується змінити нормативну базу, що регулює договірні відносини в межах Програми медичних гарантій. Йдеться про коригування положень постанов КМУ від 27 грудня 2017 року №1101 та від 25 квітня 2018 року №410.

Як зазначається в пояснювальній записці, мета ініціативи — удосконалити механізм укладення, зміни та припинення договорів про медичне обслуговування населення, а також підвищити об’єктивність контролю за їх виконанням. НСЗУ як замовник медичних послуг отримує додаткові інструменти для чіткого визначення умов закупівлі та відповідальності надавачів.

Ключовою новацією проєкту є розподіл вимог до умов закупівлі медичних послуг на три рівні:

• критичні,
• базові,
• допоміжні.

Такий підхід дозволяє деталізувати вимоги до закладів охорони здоров’я та застосовувати різні санкції залежно від ступеня порушення умов договору. У МОЗ пояснюють, що це має підвищити справедливість оцінки відповідності та зменшити ризик непропорційної відповідальності.

Проєкт також передбачає внесення змін до Положення про Національну службу здоров’я України, якими НСЗУ офіційно надається функція визначати рівні вимог до умов закупівлі медичних послуг за Програмою медичних гарантій.

Окремий блок змін стосується Типової форми договору. Зокрема, документ пропонується доповнити двома електронними адресами замовника — для комунікації з питань виконання умов договору та для питань моніторингу. Також розширюються зобов’язання надавачів медичних послуг щодо надання пояснень за скаргами пацієнтів і передбачається можливість ширшої взаємодії сторін договору, у тому числі шляхом переговорів.

Крім того, з Порядку укладення, зміни та припинення договорів пропонується виключити розділ щодо передконтрактування. У пояснювальній записці зазначено, що ці норми втратили актуальність, оскільки НСЗУ наразі укладає договори з надавачами медичних послуг строком на три роки.

Набрання чинності змін пропонується встановити з 1 січня 2027 року.

Голова підкомітету Верховної Ради з питань фармації Сергій Кузьміних прокоментував проєкт у своєму Телеграм-каналі та розповів про критичні порушення, які держава вважає неприйнятними за своєю суттю. А саме:

• вимагання коштів з пацієнтів за безоплатні послуги;
• подання недостовірних даних для отримання фінансування;
• надання послуг без права, ліцензії або необхідних умов.

Санкції: негайне зменшення або зупинення оплат, повернення коштів, а у визначених випадках — передача інформації до правоохоронних органів.

Механізм виправлення тут не передбачений — фінансова відповідальність настає одразу.

Базові вимоги

Це обов’язкові організаційні та кадрові умови, що впливають на якість допомоги:

• невідповідність персоналу;
• порушення умов закупівлі;
• проблеми зі звітністю чи документацією.

Санкції: зменшення оплати за період фактичного порушення, а не автоматично за весь строк договору. 

Допоміжні вимоги

Технічні або процедурні недоліки, які не впливають безпосередньо на пацієнта.

Санкції: фінансових штрафів немає. Сторони складають план усунення порушень із визначенням строків.