Фахівці з відділення анестезіології та інтенсивної терапії Університетської лікарні Лілля, Франція провели ретроспективне дослідження, я якому аналізувалися дані про випадки анафілаксії, зібрані з 2012 по 2022 рік.
До аналізу включали дані дорослих, яким вводили міорелаксанти під час загальної анестезії та які потім пережили анафілаксію 2, 3 або 4 ступеня.
Діагноз періопераційної анафілаксії визначався на короткому проміжку часу між введенням препаратів і виникненням симптомів, які не мали інших причин. Автори виокремили дві групи пацієнтів: ті, у кого анафілаксію підтвердив алерголог, і випадки з підозрою на анафілаксію на основі клінічної оцінки.
Загалом в аналіз увійшла 158 021 процедура із застосуванням міорелаксантів, таких як сукцинілхолін, мівакуріум, атракуріум, цисатракуріум, рокуроній і векуроній. Серед них було виявлено випадки періопераційної анафілаксії у 94 пацієнтів (середній вік 56 років; 52,1% чоловіків; 41,1% з ожирінням). Ускладнення та смертність оцінювалися у два періоди після епізоду анафілаксії: від 24 годин до 30 днів і від 31 до 90 днів.
Як повідомили дослідники, інтраопераційна анафілаксія, спричинена міорелаксантами, траплялася приблизно у 58 випадках на 100 000 введень, причому майже 20% випадків були пов’язані з ускладненнями.
Чотири пацієнти віком від 56 до 75 років померли протягом 90 днів після анафілаксії.
Більшість пацієнтів повністю одужали, і вплив таких інцидентів на майбутні процедури, що потребують анестезії, був мінімальним, оскільки їх зазвичай можна проводити без використання міорелаксантів.
Ускладнення виникли у 19 (20,2%) пацієнтів на 30 день, найпоширенішими були ниркові та серцево-судинні події; 12 із 19 пацієнтів повністю одужали.
У 60,6% випадків через анафілаксію довелося переривати хірургічне втручання (середній час перенесення операції склав 126 днів).
З усієї вибірки в подальшому було проведено 97 процедур анестезії. В 96 випадках хірургічні втручання завершилися без використання міорелаксантів, в одному випадку повідомлялося про проблеми під час операції.
«Ми показали, що частота інтраопераційної анафілаксії недооцінюється і недостатньо повідомляється. Більшість тих, хто вижив після післяопераційної анафілаксії, одужують без тривалих наслідків. Вплив на подальші процедури, що потребують анестезії, обмежений, оскільки їх зазвичай можна проводити без міорелаксантів блокаторів», — заявили дослідники.
