Переваги комбінації тромболізис+тромбектомія помітні лише при максимально ранньому втручанні після інсульту

Щодо переваг комбінованого підходу проти тромбектомії існувала невизначеність. Швейцарські вчені припустили, що користь від цієї стратегії можуть мати тільки певні підгрупи пацієнтів, і одним із чинників, що впливає на результат, є час проведення втручання від початку інсульту.

Щоб порівняти два варіанти ведення інсульту — тромболізис + тромбектомія з однією лише тромбектомією – фахівці з Університетської лікарні Берна провели мета-аналіз шести РКД. Середній час від виникнення симптомів до очікуваного проведення тромболізису становив 2 години 28 хвилин.

Аналіз показав, що користь, пов’язана з втручанням тромболізис плюс тромбектомія, залежала від часу початку лікування, і різниця в цих двох підходах була статистично значущою, лише якщо час від появи симптомів до очікуваного проведення тромболізису був коротким. У такому випадку підхід тромболізис +тромбектомія суттєво асоціювався з покращенням функціонального результату через 90 днів порівняно з однією лише тромбектомією,.

І навпаки: користь від схеми тромболізис +тромбектомія зменшувалася з подовженням умовного терапевтичного вікна, що відображалося у зміщенні балів модифікованої шкали Ренкіна (mRS). Через 2 години 20 хвилин користь, пов’язана з тромболізисом і тромбектомією, вже не була статистично значущою.

Також, посилаючись на аналіз німецького реєстру інсультів, автори зазначили, що 37% пацієнтів, безпосередньо госпіталізованих в інсультний центр, не проходили тромболізис перед тромбектомією попри відсутність протипоказань.