Вчені пропонують повернути амоксицилін у схеми лікування сифілісу

Згідно зі статистикою CDC, захворюваність на сифіліс зростає серед чоловіків і жінок у всіх регіонах Сполучених Штатів та у всіх вікових групах. У США та інших країнах як терапія першої лінії при первинному, вторинному, латентному та третинному сифілісі без ураження ЦНС рекомендується в\м введення бензатин пеніциліну G (БПГ), що забезпечує показники успіху на рівні 90-100%.

При цьому ні ВООЗ, ні CDC не згадують про те, що до клінічних настанов Японії та Великобританії включено пероральний амоксицилін.

Так, у японських рекомендаціях при ранньому сифілісі варіантом першої лінії вказується амоксицилін у дозі 500 мг 3 рази на добу. У британських гайдах амоксицилін у дозі 500 мг 4 рази на добу + пробенецид 500 мг 4 рази на добу вказані як альтернативна схема.

Для перевірки ефективності схем лікування сифілісу з амоксициліном вчені вирішили провести РКД, куди зараховувалися пацієнти з ВІЛ у віці ≥20 років, у яких був діагностований сифіліс за результатами TPHA (реакції пасивної гемаглютинації з антигенами Treponema pallidum) та RPR. З КІ виключалися вагітні та годуючі жінки, а також пацієнти з нейросифілісом були.

Учасників (всього 112 осіб) порівну розподілили на групи

1. лікування амоксициліном 500 мг тричі на добу («японська» схема)
2. або амоксициліном 1000 мг + пробенецидом 250 мг три рази на добу (другий препарат збільшує концентрацію пеніциліну у сироватці).

В обох групах пацієнти з раннім сифілісом лікувалися 14 днів, решта – 28 днів.

Через 12 місяців показник серологічного лікування у першій групі становив 90,6%, у другій – 94,4%, при цьому жодних істотних відмінностей у плані побічних ефектів або прихильності до лікування між групами не спостерігалося.