Для оцінки непрямих реакцій на амоксицилін у дітей запропоновано спрощений провокаційний тест

За даними італійських дослідників, одноразова терапевтична доза, введена в перший день провокаційного тесту, є безпечною при діагностиці легких відкладених реакцій на амоксицилін+клавуланову кислоту у дітей з підозрою на алергію.

У їх випробуванні взяли участь 354 пацієнти (середній вік початку реакції 4,8 року) з легкими непрямими реакціями на амоксицилін або амоксицилін-клавуланову кислоту в анамнезі, яким було проведено провокаційний лікарський тест.

За словами дослідників, 9,6% дітей мали підозру на реакцію на амоксицилін, а 90,4% — амоксицилін + клавуланову кислоту. 60% із них раніше переносили препарат.

З 354 тестів дали позитивну реакцію 23 (6,5%), з двома позитивними результатами щодо амоксициліну. У 11 цих 23 учасників реакції виникали в діапазоні від 2 до 8 годин після отримання останньої дози, при цьому в одного учасника кропивʼянка зʼявилася приблизно через 30 хвилин після першого введення 10% від терапевтичної дози. У 14 з 23 учасників спостерігалися ті ж шкірні прояви, що були описані в їхньому анамнезі.

Автори зазначили, що всі реакції були легкими, 7 із них вимагали прийому антигістамінів, а більшість пройшли без лікування. Інших небажаних явищ не було.

Нарешті, діти із позитивним лікарським провокаційним тестом оцінювалися повторно. 16 із 23 пройшли тест на трансформацію лімфоцитів, і 6 з них дали позитивний результат; в одного патч-тест дав негативний результат. Тільки один із 354 учасників мав позитивну внутрішньошкірну пробу.

Провокаційний тест із тригерним препаратом підкріпив цей результат, підтвердивши недостатню корисність шкірних тестів для оцінки непрямих реакцій на амоксицилін або амоксицилін-клавуланову кислоту.

За словами дослідників, відмова від внутрішньошкірної проби та безпосереднє проведення ступінчастого перорального лікарського провокаційного тесту безпечна, навіть якщо про тривалість не повідомляється. При цьому автори зазначили, що на початку тесту необхідно зібрати належним чином анамнез, оскільки більшість позитивних реакцій на провокаційний тест відзначалися серед пацієнтів з історією реакцій, які виникли протягом 6 годин після прийому препарату.