Американські ревматологи запропонували переглянути дозування гідроксихлорохіну при вовчаку

«На жаль, попри всі переваги гідроксихлорохіну при вовчаку (СЧВ), у нього є тривожний побічний ефект, — ретинопатія, яка загрожує втратою зору. Тому ми як ревматологи спонукаємо наших пацієнтів, які приймають гідроксихлорохін, відвідувати офтальмолога раз на рік, щоб контролювати цей побічний ефект», — зазначили фахівці Массачусетської лікарні загального профілю.

З огляду на ризик втрати зору, у 2011 році Американська академія офтальмології випустила рекомендації, згідно з якими дозу гідроксихлорохіну обмежили менш ніж 6,5 мг на кг на день. Ці рекомендації оптимізували у 2016 році, знову знизивши дозування – до менше ніж 5 мг на кг щодня. До виходу цих рекомендацій більшість пацієнтів із вовчаком отримували базову дозу 400 мг на день. Враховуючи, що більшість пацієнтів із вовчаком важать менше ніж 80 кг, нова настанова різко обмежила дозу для багатьох пацієнтів із СЧВ.

Щоб дослідити вплив різних доз гідроксихлорохіну на ризик госпіталізації через загострення СЧВ, американські ревматологи провели перехресне дослідження у когорті хворих на СЧВ Mass General Brigham. В аналіз включили пацієнтів із ВКВ, які відвідали лікаря з приводу СЧВ як мінімум один раз і яким призначався гідроксихлорохін у період із січня 2011 року до грудня 2021 року.

Серед 2971 пацієнта з СЧВ, які отримували гідроксихлорохін, у 576 була як мінімум одна госпіталізація з первинним діагнозом СЧВ при виписці; їх 108 було госпіталізовано з приводу загострення СЧВ і натомість лікування гідроксихлорохіном. При цьому низькі дози гідроксихлорохіну, що вводяться або з урахуванням маси тіла, або за схемами, не заснованими на масі тіла, були повʼязані зі збільшенням кількості госпіталізацій через СЧВ.

Автори вважають, що їх дані повинні спонукати експертів переглянути поточні рекомендації із визначення дози гідроксихлорохіну, заснованої на вазі, через що деякі пацієнти із СЧВ отримують менше ніж 400 мг препарату на день.

«Результати нашого дослідження показують, що нам необхідно переглянути поточні рекомендації, оскільки вони однакові для всіх пацієнтів із вовчаком, незалежно від активності чи стадії захворювання», — резюмували автори, нагадавши, що ретинопатія – довгостроковий побічний ефект гідроксихлорохіну, який зазвичай розвивається у пацієнтів з СЧВ протягом 10-20 років, тоді як лікарі упускають багато короткострокових переваг цього похідного 4-амінохіноліну, що «приводить до більшої кількості загострень і накопичення системних пошкоджень».