Домедична допомога при травмах ока

Очний травматизм і в мирний час є серйозною медико-соціальною проблемою, наразі й поготів. Будь-які ушкодження цього органа можуть призвести до втрати зору. Зараз, на жаль, збільшується кількість бойових ушкоджень органа зору. Тому переоцінити значення першої невідкладної допомоги в цьому випадку неможливо. Але робити це потрібно грамотно.

Про найпоширеніші травми очей – вибухові ураження та вогнепальні ураження очей – розповідає лікар-офтальмолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор кафедри офтальмології НУОЗ імені П.Л. Шупика Оксана ПЕТРЕНКО.

Вибухове ураження очей: як діяти

Під час вибуху на органи зору вливає одразу декілька факторів:

• термічний;
• механічний;
• токсичний.

Надаючи першу домедичну допомогу людям, очі яких постраждали під час вибуху, важливо встановити, що саме спричинило травму.

Найчастішим ураженням є термічний опік.

За даними військових медиків, у сучасній війні внаслідок застосування запальних сумішей і ядерної зброї частота опіків може становити 60-80% усіх уражень.

Зумовлюють опіки різні чинники:

• термічні;
• електротермічні;
• хімічні;
• радіаційні;
• комбіновані;
• бойові вогняні суміші.

Клінічні симптоми термічного опіку очей: відчуття пекучого болю в очах, сухості кон’юнктиви (наче пісок в очах), сльозотеча, розширення судин кон’юнктиви, гіперемія ока.

У випадку опікової травми перші хвилини втручання мають велике значення для прогнозу. Тому важливо чітко виконати дії за нижченаведеним алгоритмом:

1. Відразу ж зателефонувати в службу «103»!
2. Переконатися в безпечності місця події й тільки після цього розпочати надавати допомогу постраждалому. Якщо місце небезпечне, дочекатися прибуття рятувальників.
3. Промити око/очі будь-якою речовиною з нейтральним pH (вода, чай, розчин фурациліну). Рідина має бути холодною, але не крижаною. Лід використовувати не можна! Важливо(!) дотриматися тривалості сесії – промивати око необхідно від 30 хвилин, але не менше ніж 10 хвилин!
4. Знеболити постраждалого за допомогою пероральних ліків або препаратів для внутрішньо м’язового введення, а в очі закапати будь-який антисептик (окомістин, альбуцид, офтальмодек тощо). Травми очей зазвичай супроводжуються вираженим больовим синдромом (аж до опікового/травматичного шоку), тож, якщо його не усунути, виконати решту дій буде складно.
5. Забезпечити профілактику інфікування органів зору за допомогою антибіотиків широкого спектра дії:

• краплі тобрекс, флоксал та інші анибактеріальні препарати широкого спектра;
• мазі з антибіотиками: тетрациклінова, флоксал тощо.

Важливо(!) У жодному разі не залишайте постраждалого без нагляду до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги або рятувальників.

Оскільки опік спричиняє миттєві наслідки і при цьому дуже складно купірувати больовий синдром, бажано застосовувати (зрозуміло, що в нинішніх умовах це непросто) такий препарат, як корнерегель, або будь-які інші препарати штучної сльози, які допоможуть знизити інтенсивність болю.

Хімічні опіки очей можуть спричинити різноманітні хімічні речовини – кислоти, луги, розчинники тощо.

Важливе значення мають хімічний склад ушкоджувального агента, його концентрація та тривалість впливу. Все це, за можливості, потрібно з’ясувати і повідомити лікарям, які надаватимуть допомогу постраждалому надалі.

Проникнення лугу в середину очного яблука може спричинити катастрофічні ушкодження внутрішньоочних структур. А при опіках кислотами в тканинах розвивається некроз.

Клінічні симптоми хімічного опіку очей:

• сильний біль;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• затуманення зору і значне його погіршення;
• почервоніння шкіри навколо очей, можлива поява пухирів;
• почервоніння та набряк кон’юнктиви;
• рогівка каламутна, з сіруватим або молочним відтінком.

Домедична допомога при хімічному опіку очей:

1. Негайно знешкодити дію ушкоджувального чинника.
2. Одразу промити очі струменем холодної води або будь-якого pH-нейтрального розчину протягом 20 хвилин.
3. Накладіть асептичну пов’язку.
4. Евакуюйте постраждалого до лікувального закладу.

Проникні поранення очей

Якщо відбулося проникне поранення повік або ока, домедичну допомогу слід надавати за нижченаведеним алгоритмом:

1. Допоможіть постраждалому зайняти найзручніше положення.
2. Обов’язково потрібно обробити шкіру навколо поранення розчином діамантового зеленого (зеленка), йоду або будь-яким антисептиком (у т. ч. бетадином), що є під рукою.
3. В око постраждалого потрібно закапати антисептик або антибіотик.
4. Якщо антибактеріальний препарат наявний лише у вигляді мазі, її потрібно закласти за нижню повіку.
5. Для зменшення больового синдрому в цьому випадку також застосовують знеболювальні засоби перорально або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.
6. Якщо в око потрапило стороннє тіло, наприклад, бруд, пісок, дерев’яні, металеві стружки, постраждалий через сильний біль може бути неспроможний розплющити око.

У такому випадку:

• попросіть постраждалого покліпати;
• обережно промийте око водою;
• прикрийте око чистою серветкою, закріпіть лейкопластиром.

Якщо в око потрапило стороннє тіло, НЕ МОЖНА (!) намагатися видалити його самостійно. Адже неозброєним оком не можна оцінити, на якій глибині розташований предмет та наскільки серйозним є ушкодження.

У раз виявлення стороннього тіла в оці, необхідно накласти стерильну пов’язку на око і щонайшвидше доправити пацієнта до найближчого пункту, де йому буде надано кваліфіковану невідкладну медичну допомогу.

Якщо з ушкодженого очного яблука відбувається витік рідини та крові, то в таких випадках постраждалого не можна ані чіпати, ані перев’язувати, ані тиснути на очі, щоб спинити кровотечу. Людину необхідно негайно доправити до медичного закладу!

Важливо (!) У в усіх інших випадках поранення очей слід одразу телефонувати «103»!

Загальні рекомендації, що рятують життя

• Травми очей часто поєднуються із черепно-мозковою.
• Травми очей завжди потребують спеціалізованої допомоги!
• При травмі ока пов’язку слід накладати на обидва ока – це запобігає мимовільним рухам травмованого ока та його додатковому травмуванню.

Мирного неба нам усім!