Пелюшковий дерматит: фармопіка за рекомендаціями ВООЗ – на допомогу дитині та батькам

Згідно зі статистикою понад 50% малюків першого року життя страждають на пелюшковий дерматит – захворювання, яке підлягає лікуванню відповідними топічними засобами.

Пелюшковий дерматит: про що не можуть розповісти малюки

Пелюшковий дерматит – найпоширеніше ураження шкіри в дітей першого року життя: його спостерігають у більше половини немовлят. І якби це було можливо, то вже точно не один малюк розповів би батькам, як сильно його турбує підгузок. І, напевно, поскаржився б на те, наскільки сверблять і печуть інколи запалення на сідницях, геніталіях, стегнах. Словом, скрізь, де підгузок контактує зі шкірою.

На жаль, немовлята цього зробити не можуть, тому батькам доводиться здогадуватися про всі проблеми самостійно. Хоча, коли йдеться про пелюшковий дерматит, гадати особливо не доводиться: його симптоми настільки характерні, наскільки сильний плач дитини, якій вони докучають.

Поцікавтеся, чи є в дитини такі прояви, як висип, почервоніння, подразнення шкіри в ділянках контакту з підгузком і поруч. Річ у тому, що підгузок, не даючи випаровуватися поту, відповідає за так званий парниковий ефект. Таким чином, підвищена вологість і температура шкіри у поєднання з подразливим впливом сечі та фекалій (у них міститься велика кількість хімічно активних речовин – наприклад, аміак у сечі, протеаза та ліпаза у випорожненнях) у наповненому підгузку роблять свою чорну справу – спричиняють на ніжній дитячій шкірі запалення, подразнення, висип. Природно, дитина реагує на це нападами плачу.

Пелюшковий дерматит: алгоритм дій з догляду

Ви в змозі допомогти малюкові та батькам у такий непростий період життя. Трапляється, що в таких ситуаціях екзальтовані батьки можуть почати в подробицях розповідати про щільність висипу і масштаби червоних плям на попі дитини та навіть демонструвати відповідні фотографії на телефоні. Ваше завдання – заспокоїти їх, пояснивши, що це не смертельно, хоча, безумовно, й вражає.

Перед тим як перевантажити молоду маму солідним переліком кремів від попрілостей і пелюшкового дерматиту (а ми не сумніваємося, що у вашій аптеці вибір у цій категорії більше ніж достатній), варто ознайомити з основними моментами догляду за шкірою немовляти. Адже саме грамотний догляд є основним заходом лікування і профілактики пелюшкового дерматиту, а також повʼязаних із ним ускладнень – без нього будь-який крем буде неефективним.

ABCDE – прописні істини

Алгоритм ABCDE простий як сама абревіатура, його можна пояснити буквально двома словами.

• AIR (A): ніжній шкірі малюка необхідно надати доступ повітря. Тож краще знявши підгузок, не надягати його якомога довше – відсутність підгузка не тільки дасть змогу уникнути парникового ефекту, мінімізувати контакту із потенційним подразником (сеча або випорожнення), а й знизить ризик травмування ніжної шкіри внаслідок тертя. З цієї самої причини одяг дитини повинен бути тільки з натуральних, добре провітрюваних тканин.
• BARRIER (B): регулярне використання кремів допоможе утворити надійний захисний барʼєр на шкірі немовляти. Такі засоби помʼякшують шкіру, підсилюють її регенераторну функцію і мінімізують контакт шкіри з підгузком і його вмістом. Спеціальні креми необхідно наносити досить щільним шаром на всю поверхню шкіри, що контактує з підгузком (а не тільки на почервонілу). Під час кожної зміни підгузка слід знову застосовувати крем або лосьйон, щоб захисний шар не стоншувався. Водночас такий популярний засіб, як дитяча присипка, не підходить для обробки шкіри маленької дитини: сучасні дослідження показали, що її частинки часто потрапляють у легені немовлят. До того ж присипка не підсилює барʼєрну функцію шкіри.
• CLEANSING (С): очищення шкіри – один із найважливіших етапів у лікуванні та профілактиці дерматитів. Усі проблемні місця обережно промивають водою або очищають гіпоалергенними вологими серветками (без ароматизаторів і етанолу!), призначеними тільки для догляду за дитячою шкірою. Очищаючи шкіру дитини, слід уникати будь-якого тертя (розтирання), особливо в уражених дерматитом місцях.
• DIAPER (D): підгузки слід правильно вибирати і використовувати! Цей предмет гігієни повинен відмінно абсорбувати рідини і при цьому не пропускати їх до шкіри дитини. Очевидно, що ніякі саморобні марлеві підгузки не підходять – попри те, що вони добре провітрювані і натуральні, вони пропускають вологу та подразливі речовини до шкіри дитини, тож вона перебуває в постійному контакті з вельми агресивними тригерами. Підгузки необхідно міняти в такому режимі: після кожного забруднення; щонайменше кожні 1-3 години вдень; щонайменше 1 раз уночі.
• EDUCATION (E): навчання. Батьки, бабусі та інші родичі, друзі, куми, няні – тобто всі, хто залучений у процес догляду за дитиною, зобовʼязані знати особливості гігієнічного догляду за її шкірою. Вони повинні засвоїти такі ключові моменти: шкіра дитини повинна бути сухою і чистою; підгузки – тільки одноразовими, їх слід викидати одразу після забруднення; геніталії та попу дитини необхідно промивати тільки теплою чистою водою; відразу після очищення шкіри необхідно нанести захисний шар крему.

Пелюшковий дерматит: лікування топічними засобами

Щодо наявних симптомів пелюшкового дерматиту, то з ними допоможуть боротися ті самі креми, які є частиною режиму щоденного гігієнічного догляду за шкірою дитини. До слова, тут дозволений банальний вазелін – це найдешевший і найдоступніший варіант. Але, якщо подумати критично, це занадто густа і вʼязка субстанція, що формує дуже щільну плівку на шкірі, блокуючи тим самим доступ кисню.

Згідно з тими ж посібникам ВООЗ рекомендовані засоби повинні містити оксид цинку – вони існують в різних формах, але для догляду за дитячою шкірою з вказаної вище причини варто вибирати легкі продукти (креми, лосьйони). Засоби на основі оксиду цинку утворюють захисне покриття на шкірі, зменшують вираженість запальних процесів, усувають подразнення; чинять адсорбційну дію, що загалом знижує вплив на шкіру подразливих чинників. Важливо, що оксид цинку чинить антимікробну дію. Цей інгредієнт можна знайти в різних продуктах категорії «Аптечна косметика».

Оксид цинку – не єдиний активний інгредієнт, що ефективно усуває симптоми пелюшкового дерматиту. В наші дні аптеки можуть запропонувати батькам безліч сучасних препаратів для рутинного догляду за шкірою немовляти та профілактики пелюшкового дерматиту, попрілостей та інших дерматологічних проблем. Умовно їх можна розділити на дві групи:

• дерматотропні засоби, які добре поглинаються шкірою, тому швидко її помʼякшують і заспокоюють, а також проявляють репаративний ефект і мають захисні властивості. Для немовлят підходять такі препарати цієї групи, як «Афлокрем® емолієнт», «Белобаза®».
• регенеранти (репаранти) – препарати, які стимулюють процеси загоєння, позитивно впливають на фізіологічні процеси відновлення шкірного барʼєру: «Пантестин-Дарниця®», «Бепантен®», «Д-Пантенол» тощо; пантенол у комбінації з антисептиком – «Депантол®», «Бепантен® плюс». Такі препарати показані, наприклад, після опіків, оскільки вони нормалізують клітинний і тканинний метаболізм, покращують трофіку, що і сприяє швидшому загоєнню ушкоджень. Часто їхні формули містять крім звичайного репаранта ще й знезаражувальні компоненти.

У цілому ж, якщо відволіктися від ретельного читання етикеток, для повсякденного догляду за шкірою немовляти знайдеться чимало пристойних продуктів – на будь-який смак і гаманець: Topicream (My 1st Ultra-Moisturizing Milk), Dr.S.Baby («Зволожувальне молочко для тіла», «Дитячий крем 0 +»), Bubchen (крем із календулою, крем захисний) тощо.

Як допродаж можна рекомендувати якісні памперси та різні очищувальні продукти, розроблені спеціально для догляду за шкірою дітей від 0 до 3 років, – впевнені, такі знайдуться на полицях вашої аптеки!