Трансплантация эндокринных клеток поджелудочной железы: вариант не для каждого

Поэтому на сегодня ученые накопили немало убедительных данных, свидетельствующих об эффективности этой процедуры – при определенных обстоятельствах. К сожалению, это дорогой и все еще несовершенный метод.

Пересадку островковых клеток поджелудочной железы – в текущем ее виде – начали внедрять с 2000 года. Сейчас могут рекомендовать пациентам с тяжелым неконтролируемым течением диабета, прежде всего, с непредсказуемыми случаями гипогликемии (осложненной нарушением осознания гипогликемии или лабильностью гликемии), а также людям, которые не отвечают на инсулинотерапию, несмотря на увеличение дозы инсулина.

Как проводится трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

Процесс трансплантации островковых клеток поджелудочной железы требует последовательных шагов: наличие \\ получение донорской поджелудочной железы, выделение островков, их очищение и культивирование, и, наконец, непосредственное введение реципиента. Каждый из этих этапов – сложен, трудоемок и требует тщательного внимания.

Процессы получения и хранения островковых клеток контролируются с помощью разных тестов. Обязательно проводят проверки на чистоту, количество бета-клеток (подсчет островков), их жизнеспособность эффективность синтеза инсулина и стабильность.

Процедура, используемая в настоящее время для извлечения островков из поджелудочной железы человека, автоматизирована. Она выполняется под местной анестезией по следующей схеме: в воротную вену печени через кожу вводят сосудистый катетер диаметром в несколько миллиметров, затем корректность его установки проверяют с помощью рентгена, далее в катетер вводят островковые клетки. В финале катетер удаляют и вводят биосовместимый материал для закупорки места пункции (с целью предотвращения кровотечения).

Следует отметить, что существует временное окно между моментом получения клеток и их трансплантацией. Так, инфузию островков можно проводить только через несколько часов после окончания процесса выделения и до 72 часов после него.

Несмотря на проблематичность выполнения трансплантации островковых клеток поджелудочной железы имеет свои преимущества, в частности, перед пересадкой целой поджелудочной железы.

Чего ждать от этой операции?

После трансплантации островковых клеток повышается вероятность стабилизации показателей глюкозы. Некоторые исследования сообщают даже о возможности отмены инсулинотерапии.

Однако примерно треть пациентов потребует ретрансплантации, поскольку функция островковых клеток довольно быстро теряется.

Кроме того, поскольку для пересадки используются галогенные островковые клетки, реципиенту придется постоянно принимать иммуносупрессивные препараты.

Инновационные подходы в трансплантации островковых клеток

Как уже отмечалось, эта процедура слишком сложная и дорогостоящая, и пока ее выполняют лишь немногочисленные клиники в некоторых странах. Такая пересадка не может быть рекомендована всем людям с диабетом 1 типа, прежде всего из-за четырех основных проблем:

1. недоступность донорского материала (как и во всей трансплантологии)
2. частые случаи неудачного приживления (из-за реакции хозяин против трансплантаната)
3. достаточно быстрое снижение активности островковых клеток, отмечаемое даже после удачной процедуры трансплантации (опять же, вследствие чрезмерного иммунного ответа со стороны организма реципиента);
4. осложнения и нежелательные эффекты иммуносупрессантов, которые следует принимать пожизненно.

Чтобы решить такие проблемы, команды исследователей ищут альтернативные источники бета-клеток, в том числе пытаются создать островковые клетки «с нуля», используя стволовые клетки. Параллельно усовершенствуются методы доставки донорского материала.