Доврачебная помощь пострадавшим во время войны – вторая линия обороны

Ожоги. Первая помощь

Цель лечения ожогов – профилактика боли и предотвращение инфицирования.

Главные аспекты безопасности:

• если пламя охватило одежду пострадавшего, нужно завернуть его в пальто или одеяло, чтобы потушить огонь;
• убедитесь, что на пострадавшем нет легковоспламеняющихся тканей — человека нужно раздеть;
• одежду нельзя срывать, ее следует разрезать по кругу;
• необходимо снять все металлические украшения: кольца, часы, цепочку с крестиком и т.п.;
• обожженные участки тела нужно охладить теплой водой или влажными бинтами;
• охлаждайте пораженные участки, пока температура кожи на них не вернется в норму;
• для охлаждения нельзя (!) использовать лед или снег;
• избегайте переохлаждения пострадавшего, укройте его одеялом, курткой и т.д., чтобы он не переохлаждался;
• не прокалывайте пузыри, образовавшиеся в результате ожога;
• при ожогах лица или следах копоти в дыхательных путях пострадавший нуждается в профессиональном лечении.

Безопасность медика (science safety)

Главная задача любого медика – собственная безопасность!

• Оставайтесь в закрытом помещении во время тревоги.
• Оставайтесь в укрытии в течение нескольких минут после взрывов.
• Не наступайте, не передвигайте, не толкайте неопределенные, особенно находящиеся на полу металлические предметы.
• Помните, что военнослужащие могут иметь при себе (на теле, в кармане, рюкзаке), боеприпасы, которые могут взорваться (гранаты и т.д.).
• Перед тем, как начать оказывать помощь раненому бойцу, осмотрите его на предмет наличия боеприпасов, и только после этого его можно будет доставить в закрытое помещение.
• Соблюдайте правила безопасности при обращении с огнестрельным оружием, чтобы не произошло случайного выстрела.

Остановка кровотечения (haemostatic)

Наружное кровотечение может угрожать жизни человека!

При подозрении на кровотечение необходимо:

• раздеть пострадавшего, чтобы найти место ранения – источник кровотечения;
• это нужно делать как можно скорее, но внимательно, потому что иногда на загрязненной одежде или при плохом освещении кровь заметить сложно.

Обнаружив место кровотечения, нужно обеспечить на этом участке прямое давление бинтом:

• наложить повязку (сложенный в несколько слоев бинт или чистую ткань);
• закрепить ее, затянув бинт/ткань так, чтобы повязка оказывала давление непосредственно на место кровотечения;
• наблюдайте за повязкой: если на бинте проступила кровь, значит, предпринятая мера неэффективна!

Если бинтование неэффективно, необходимо наложить вторичную (этаж предыдущей повязки) компрессионную/давящую повязку:

• завяжите сначала узел на материале, который будет использован как компрессионную повязку,
• наложите узел на место кровотечения,
• стяните концы материала повязки и надежно зафиксируйте, завязав на узел.

Если все предшествующие меры не возымели действия, повязки не держатся или продолжается кровотечение, наложите артериальный жгут – на 4 пальца выше места кровотечения.

Если ранение большого объема и повязку, компрессионную повязку или жгут наложить невозможно, или есть подозрение, что они не будут эффективными, нужно провести плотное тампонирование раны.

• длинным стерильным бинтом или другим чистым материалом нужно плотно заполнить всю полость раны (до появления у пострадавшего ощущения распирающей боли),
• по возможности это нужно делать либо с помощью пинцета, либо в хирургических или хотя бы одноразовых перчатках;
• наложите жмущую повязку поверх затампонированной раны.

Опасность кровопотери – шок.

Если пострадавший: бледный, обильно потеет, жалуется на жажду и холод/лихорадку — человек в состоянии шока и нуждается в немедленной медицинской помощи!

Не давайте человеку, находящемуся в состоянии шока, пить. Дайте ему передышку, положите пострадавшего так, чтобы нижние конечности были выше уровня сердца.

Оценка раны (wound assessment)

Взрывная волна невидима, но очень опасна для жизни. Она сопровождается волной тепла и летающими предметами, наносящими ранения живым существам, в частности, людям – от внешних травм до кровотечения из ушей (от ударной волны), потери сознания и одышки.

Пострадавший от взрывной волны:

• не нужно двигать без необходимости (в случае нахождения в опасном месте),
• помогите человеку принять удобную позу,
• старайтесь обеспечить для раненых медицинскую помощь, вызвав медиков/парамедиков/спасателей.

Обратите внимание (!) на раненых, у которых во время ходьбы появляется одышка или бледное лицо, помогите им сесть или принять удобную позу.

Помните, что любая помощь пострадавшему начинается с безопасности:

• освободите дыхательные пути пострадавшего, удалив изо рта посторонние тела;
• если пострадавший дышит, но не отвечает, положите его на бок, чтобы предотвратить удушение из-за выделения жидкости (слизи, крови и т.п.);
• остановите кровотечение из груди, если таковое возникло.

Несколько важных объяснений экспертов из Винницкого национального медицинского университета имени М.И. Пирогова

Своевременная остановка кровотечений определяет выздоровление. Поэтому освоение всех методов остановки кровотечений увеличивает шансы на жизнь как военных, так и гражданских лиц.

В зависимости от анатомического строения и физиологических особенностей поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

• артериальными – кровь имеет красный цвет, вытекает пульсирующей струей,
• венозными – кровь темного цвета, вытекает непрерывно,
• паренхиматозные – кровотечение возникает при повреждении внутренних органов, вытекает быстро большим количеством,
• капиллярными – кровь вытекает со всей раневой поверхности,
• смешанными.

В зависимости от направления истечения крови выделяют внутреннее и наружное кровотечение.

Внутреннее кровотечение

Характеризуется истечением крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

Вытекающая в брюшную, грудную полости кровь теряет склонность сворачиваться.

Клинические признаки (симптомы) внутреннего кровотечения:

• бледность кожных покровов;
• частый слабый пульс;
• частое дыхание;
• тошнота, рвота;
• жажда;
• тахикардия,
• снижение АД;
• снижение уровня гемоглобина, эритроцитов в анализе крови;
• выделение крови с калом, мочой, едой.

Если кровь просачивается в ткани, образуется синяк. Если кровь расслаивает ткани с образованием полости наполненной кровью, образуется гематома.

В зависимости от времени возникновения кровотечения после травмы определяют:

• первичное кровотечение – возникает при травме;
• вторичную – возникает через некоторое время после образования кровяного сгустка,
• ранне-вторичное кровотечение – возникает через 3-5 суток после ранения
• поздне-вторичное кровотечение – возникает через 10-15 суток после ранения.

Берегите себя и тех, кто рядом!