Електронні сигарети: альтернатива нікотинзамісній терапії чи додатковий ризик рецидиву тютюнопаління?

Дійсно, деякі спеціалісти підтримують ці пристрої як важливий інструмент зменшення шкоди від тютюнопаління, тоді як інші вказують на брак доказів для виправдання їх використання та зростаючий перелік проблем громадського здоров’я.

Аргументи за

Деякі науковці посилаються на обнадійливу інформацію з Кокранівської бази даних про нові варіанти відмови від тютюнопаління та вагомі докази того, що електронні сигарети можуть допомогти людям кинути курити.

Огляд кількох високоякісних рандомізованих контрольованих досліджень демонструє, що електронні сигарети з нікотином ефективніші для припинення куріння через 12 місяців, ніж традиційна нікотинозамісна терапія (НЗТ).

Позитивний вплив «електронок» також підтверджує рандомізоване контрольоване дослідження, проведене в Австралії, яке зосередилося на людях із нижчих соціально-економічних груп, які палять більше і стикаються з більшими труднощами при припиненні куріння. Навіть у цій складній для лікування популяції електронні сигарети виявилися ефективнішими у досягненні біохімічно підтвердженої відмови від тютюнопаління, ніж продукти НЗТ, такі як жувальна гумка.

Та, хоча електронні сигарети менш шкідливі, ніж тютюн, вони не є абсолютно безпечними, тож некурцям починати їх використовувати не варто. Проте активне перешкоджання курцям переходити на менш шкідливу альтернативу не є правильним підходом.

Каскад нових ризиків

Втім, деякі спеціалісти наполягають на тому, що ці продукти не можна визнавати дієвим засобом для припинення куріння, оскільки вони не гарантують припинення паління – для більшості курців це просто заміна продукту, тож електронні сигарети не вирішують проблему нікотинової залежності, а лише змінюють її форму. А просування цих пристроїв грає на руку тютюновій індустрії та сприяє «ренормалізації акту куріння».

Фокус на заміні тютюну ігнорує властиві небезпеки тривалого використання нікотину, який сам по собі не є безпечним – ця речовина пов’язана з залежністю, серцево-судинним навантаженням, метаболічними порушеннями, новоутвореннями, неврологічними проблемами, нирковим і серцевим фіброзом. До цього додаються цитотоксичні ефекти тисяч хімічних ароматизаторів і фізична небезпека вибухів таких пристроїв.

Одне з досліджень показало, що колишні курці, які використовують вейпи, мають у 2,7 раза вищий ризик розвитку раку легень, ніж колишні курці, які не вейплять. Інше дослідження показало, що здорові молоді дорослі, які є подвійними користувачами звичайних і електронних сигарет, мають значно нижчу перфузію мікросудин легень.

Знижена перфузія мікросудин легень — стан, при якому кровопостачання дрібних судин (капілярів) у легенях погіршується, що може призводити до недостатнього постачання кисню до тканин легень і, як наслідок, до порушення їхньої функції. Цей стан викликає занепокоєння, оскільки зазвичай асоціюється з серйозними захворюваннями, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легенева гіпертензія чи інші судинні або запальні захворювання.

Вчені знайшли пояснення цьому негативному ефекту. Електронна сигарета працює, нагріваючи для створення аерозолю рідину, яка містить пропіленгліколь, гліцерин, ароматизатори та нікотин. При вдиханні аерозоль може пошкодити шар сурфактанта, що вистилає внутрішню поверхню альвеол, роблячи легені більш ригідними. Експерименти in vitro, в процесі яких альвеолярні епітеліальні клітини піддавали впливу аерозолю з вейпа, показали, що різні компоненти рідини для вейпа — не лише нікотин — виявляли цитотоксичну дію і порушували мембрани клітин.

Крім того, деякі випробування показують, молодь, яка використовує електронні сигарети, має значно вищий ризик почати курити традиційні сигарети. Тому експерти наголошують на необхідності регуляторної бази, яка обмежить доступ до електронних сигарет для некурців, особливо молоді, щоб запобігти «ефекту воріт» і знизити ризик розвитку залежності.

Поки що офіційна позиція спільноти пульмонологів залишається обережною, і Європейське респіраторне товариство не підтримує нові тютюнові продукти чи продукти з нікотином, включаючи електронні сигарети, як безпечний і ефективний засіб для припинення куріння.

Поки що НЗТ — єдиний схвалений метод, який використовується для допомоги курцям кинути палити шляхом поступового зменшення залежності від нікотину. НЗТ включає використання різних продуктів, таких як: нікотинові пластирі, жувальні гумки, льодяники, назальні спреї та інгалятори. Ці продукти вивільняють контрольовану дозу нікотину, що допомагає зменшити симптоми відміни (наприклад, дратівливість, тривожність), але не містять шкідливих хімічних речовин, що утворюються при горінні тютюну (таких як смоли чи чадний газ). НЗТ зазвичай є короткостроковою терапією з чітко визначеним періодом використання, і її ефективність підтверджена численними дослідженнями.