- Категорія
- Новини
Хірургія мінімального втручання при внутрішньомозковому крововиливі: результати скромні, проте обнадійливі
- Дата публікації
Внутрішньомозковий крововилив — один із найтяжчих видів інсульту, який часто вимагає тривалого перебування у відділенні інтенсивної терапії та інвалідизує велику частку виживших пацієнтів.
За словами американських фахівців, у більшості випадків геморагія трапляється глибоко в мозку. Після початкового ушкодження, спричиненого інсультом, згусток крові, що залишається в мозку, продовжує завдавати шкоди навколишнім тканинам. Тому в подібних випадках може принести користь хірургія мінімального втручання, що видаляє кров’яний згусток.
Оскільки попередні дослідження не дали остаточної відповіді щодо того, чи покращує хірургічна евакуація протягом 72 годин функціональні результати пацієнтів із супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом (ВМК), фахівці з Університету Теннессі організували власне випробування MIND, в якому порівнювалися безпека та ефективність
- мінімально інвазивної хірургічної процедури з використанням пристрою Artemis Neuro Evacuation Device (Penumbra Inc.)
- із медикаментозним лікуванням, що призначалося за відповідними клінічними настановами.
В цілому до MIND відібрали з початкової когорти у понад 4000 осіб 236 дорослих (середній вік 60 років; 63,1% чоловіків) з ВМК середнього та великого об’єму (20-80 мл), вихідним балом за шкалою NIHSS 6 або вище, за шкалою тяжкості коми Глазго від 5 до 15, із початком симптомів менш ніж за 24 години до візуалізації.
Учасників випадково розподілили у співвідношенні 2:1 до групи
- мінімально інвазивної хірургії протягом 72 годин від початку проявів інсульту + фармакотерапія (154 пацієнти),
- або лише медикаментозного лікування (82 пацієнти),
з подальшим спостереженням на 30, 90 і 180 день.
Схема з хірургічним втручанням не показала чітких переваг над одним лише медикаментозним лікуванням. При цьому дослідники повідомили про 11 смертей у першій групі та 8 у другій до 30-денного спостереження. На період до 180 днів у першій групі було зафіксовано 20 смертей, у другій – 15.
«Ми не змогли довести, що хірургічне втручання перевершує одне лише медикаментозне лікування у покращенні функціональних результатів пацієнтів через шість місяців після інсульту. Однак є обнадійливі ознаки: операція не погіршувала стан пацієнтів і могла покращувати результати через 30 днів та зменшувати потребу в ШВЛ», — зазначили автори роботи.
