Підозра на «другий» діабет у худого пацієнта: як проводити діагностику

Це було основним мессиджем доктора Крістіни Утцшнайдер, доцентки медицини Вашингтонського університету в Сіетлі та директорки програми догляду за діабетом у медичному центрі GA4:G14 Affairs Puget Sound, під час симпозіуму, присвяченому лікуванню діабету 2 типу, що проходив в рамках 85 Наукової сесії Американської діабетичної асоціації (ADA).

«Діабет 2 типу — стан, що характеризується гіперглікемією через недостатню секрецію інсуліну, яка зазвичай виникає на тлі інсулінорезистентності після виключення інших можливих причин розладу. Я вважаю, що ключовою є ця остання фраза. Перше, що потрібно зробити, — це провести диференціальну діагностику, особливо якщо ви бачите худого пацієнта, що є дещо нетиповим. Чи може діабет бути спричинений чимось іншим?», — пояснила лікарка.

З її слів, два найпоширеніші альтернативні діагнози — це аутоімунний діабет (1 типу) або моногенна форма цукрового діабету, відома як MODY (maturity onset diabetes of the young).

Перший діагноз можна встановити шляхом виявлення аутоантитіл (GAD, IA-2 або ZnT8), тоді як для другого характерні маніфестація до 35 років, сімейна історія діабету та відсутність аутоантитіл. Інші менш поширені альтернативи включають пошкодження підшлункової залози, діабет, пов’язаний із муковісцидозом, мітохондріальний діабет, синдром Вольфрама або ліподистрофію.

«У моїй клінічній практиці у більшості худих пацієнтів, які звертаються до мене через погане самопочуття, після тестування виявляють діабет 1 типу. Проте діабет 2 типу у худих не є надзвичайно рідкісним явищем», — розповіла Утцшнайдер Medscape Medical News, додавши, що досліджень, присвячених цій групі, проводилося дуже мало.