Подозрение на «второй» диабет у худых людей: как проводить диагностику

Об этом сообщила доктор Кристина Утцшнайдер, доцент медицины Вашингтонского университета в Сиэтле и директор программы ухода за диабетом в медицинском центре Veterans Affairs Puget Sound, во время симпозиума, посвященного лечению диабета 2 типа, который проходил в рамках 85-й Научной сессии Американской диабетической ассоциации (ADA).

«Диабет 2 типа — это состояние, характеризующееся гипергликемией из-за недостаточной секреции инсулина, которая обычно возникает на фоне инсулинорезистентности после исключения других возможных причин расстройства. Я считаю, что ключевая фраза здесь — «после исключения других причин». Первое, что нужно сделать, — это провести дифференциальную диагностику, особенно если вы видите худого пациента, что является несколько нетипичным. Может ли диабет быть вызван чем-то другим?» — пояснила доктор.

По ее словам, два наиболее распространенных альтернативных диагноза — это аутоиммунный диабет (1 типа) или моногенная форма сахарного диабета, известная как MODY (maturity onset diabetes of the young). Первый диагноз можно подтвердить путем выявления аутоантител (GAD, IA-2 или ZnT8), тогда как для второго характерны проявление до 35 лет, семейная история диабета и отсутствие аутоантител. К менее распространенным альтернативам относятся повреждение поджелудочной железы, диабет, связанный с муковисцидозом, митохондриальный диабет, синдром Вольфрама или липодистрофия.

«В моей клинической практике у большинства худых пациентов, которые обращаются ко мне из-за плохого самочувствия, после тестирования выявляется диабет 1 типа. Однако диабет 2 типа у худых не является чрезвычайно редким явлением», — рассказала Утцшнайдер в интервью Medscape Medical News, добавив, что исследований, посвященных этой группе, проводилось очень мало.