НСЗУ фіксує звернення громадян щодо вимагання оплати за послуги або ліки, які мають бути безоплатними

Йдеться про медзаклади, які працюють за Програмою медичних гарантій та отримують відповідне фінансування згідно з договорами з НСЗУ. 

Моніторинг передбачає як планові, так і позапланові заходи щодо закладів охорони здоровʼя, які мають договори з НСЗУ за такими пакетами:

• «Медична допомога при гострому мозковому інсульті»;
• «Хіміотерапевтичне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями»;
• «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» (зокрема ендопротезування);
• «Стаціонарна допомога без хірургічних втручань».

Моніторинг стартував у квітні 2024 року, після того к міністру охорони здоровʼя було представлено відповідний покроковий план його проведення. 

В його основі – попередній аналіз медичних записів з ЕСОЗ, фінансових звітів закладів (форма 1-НС), кількості пролікованих пацієнтів, обсягів наданих послуг і витрат на закупівлю ліків. За результатами аналітики, у низки закладів НСЗУ виявила надзвичайно низькі витрати на лікарські засоби і медвироби на одного пацієнта, що викликає сумніви в дотриманні умов договорів і свідчить про ймовірність незабезпечення пацієнтів необхідним лікуванням за державний кошт. 

206 медичних закладів отримали запити з вимогою надати пояснення і підтверджувальні документи. Через ненадання обґрунтованих пояснень НСЗУ зупинила оплати для 36 з них у травні 2025 року згідно з умовами договору.

Під час позапланового моніторингу виявлено конкретні порушення.

Зокрема:

• У 2 із 6 перевірених закладів, що надають допомогу при інсульті з використанням ендоваскулярних втручань, виявлено факти використання медвиробів, які не обліковувались у закладі, що може свідчити про їх закупівлю коштом пацієнта.
• В одному з онкологічних центрів протягом січня-лютого 2025 року не було необхідних витратних матеріалів для застосування інфузійних помп у пацієнтів з раком молочної залози. 

Загалом моніторинг за цим напрямом проводиться в 7 медзакладах. 

Моніторинг за іншими пакетами триває. До початку липня планується завершити перевірки за пакетами хірургічної та стаціонарної допомоги. Особливу увагу буде приділено наявності антибіотиків та обґрунтованості їх призначення.

«Ми не допустимо, щоб пацієнти платили за те, що вже профінансовано державою. Платні «списки ліків» або вимагання грошей за послугу, яка покривається Програмою медичних гарантій, — це порушення закону. Міністерство охорони здоров’я разом із НСЗУ застосовуватиме всі доступні інструменти, щоб такі практики зникли», – наголосив міністр охорони здоровʼя Віктор Ляшко.

Попри гарантоване право на безоплатну медичну допомогу, НСЗУ щороку фіксує сотні звернень громадян, які повідомляють про вимагання оплати за послуги або ліки, що мають покриватися державою. З 2019 року таких звернень зафіксовано майже 2900, тобто понад 23% від усіх скарг.