Чи справді штучні підсолоджувачі допомагають хворим на діабет

Експерти вважають, що хоча штучні підсолоджувачі й можуть допомогти діабетикам у певних ситуаціях, вони також можуть бути для них шкідливими. При цьому не було зібрано достатньо доказів того, що такі підсолоджувачі, як сукралоза, забезпечують хворим на діабет значні переваги, особливо в довгостроковій перспективі.

Натомість з’являється дедалі більше інформації про те, що споживання підсолоджувачів у напоях не тільки не запобігає хворобам, але й пов’язане зі збільшенням кардіоваскулярних ризиків. І ці хімічні сполуки, які колись позиціонувалися як абсолютно інертні, насправді не є такими – хоча й навряд чи вони токсичні в короткостроковій перспективі. На цей час науковці недостатньо розуміють наслідки постійного споживання таких продуктів.

Метаболічні контроверсії: що говорить наука

У 2023 році ВООЗ опублікувала рекомендації із застосування невуглеводних підсолоджувачів, в яких не радилося використовувати їх для контролю ваги або для зниження ризику неінфекційних захворювань.

Рекомендації ВООЗ поширюються на найпопулярніші замінники цукру: сукралозу, ацесульфам К, аспартам, адвантам, цикламати, неотам, сахарин, стевію та похідні стевії.

Дослідження показують, що підсолоджувачі по-різному впливають на людей з діабетом та без нього. Наприклад, одне невелике випробування показало, що сукралоза посилює вивільнення глюкагоноподібного пептиду 1 і знижує рівень глюкози в крові у здорових пацієнтів, але не у пацієнтів з нещодавно діагностованим діабетом 2 типу. А дослідження, проведене у 2014 році, виявило звʼязок між порушеннями мікробіому внаслідок вживання цукрозамінників з браком глікемічного контролю. З’ясувалося, що сукралоза, аспартам, сахарин і стевія модифікують склад і активність кишкової мікрофлори здорових дорослих людей, хоча реакція мікробіома на ці підсолоджувачі була дуже персоналізованою.

Механізми взаємодії кишкових бактерій з нехарчовими підсолоджувачами в патогенезі кардіометаболічних захворювань досліджуються й сьогодні.

Новіший огляд, проведений дослідниками з Мексики, продемонстрував, що споживання сукралози пов’язане з різними негативними наслідками для здоров’я — системним запаленням, метаболічними порушеннями, порушеннями мікробіоти кишечника, пошкодженням печінки та токсичними ефектами на клітинному рівні. На додаток до цих потенційних несприятливих ефектів, потрібно не забувати про той факт, що пацієнти з діабетом часто мають різні супутні захворювання, такі як ожиріння, та мають вищий ризик серцево-судинних ускладнень і розвитку інших коморбідних станів.

Галузеві інтереси

Деякі науковці вважають, що харчова промисловість зацікавлена в заплутуванні картини при спробах отримати чіткі відповіді про користь чи шкоду цукрозамінників.

Бренд Splenda, який об’єднує сукралозу та інші штучні підсолоджувачі й низькокалорійні продукти, є спонсором Diabetes Food Hub, структурного підрозділу Американської діабетичної асоціації (ADA). У 2024 році ADA врегулювала позов щодо відмови свого колишнього директора з питань харчування схвалити рецептури, що містять сукралозу (Splenda), що, на її думку, «суперечило місії ADA».

Щодо використання продуктів Splenda головний науковий і медичний співробітник ADA доктор Роберт Габбей заявив, що підсолоджувачі корисні, оскільки деякі люди з діабетом звикли регулярно споживати продукти з цукром, а вони зменшують у таких випадках «тягар калорійності».

Як зазначено в стандартах догляду ADA, невуглеводні підсолоджувачі (з малою кількістю калорій або без них) можуть бути прийнятною заміною продуктам, які містять цукор і калорії, якщо споживати їх у помірних кількостях.

Звичайно, «помірність» означає різне для різних людей. А медицині потрібні додаткові довгострокові та не фінансовані харчовою промисловістю дослідження, що зрештою стануть підґрунтям для рекомендацій на користь або проти використання підсолоджувачів.