Тяжкість ниркової хвороби пов’язана з витонченням сітківки

Фахівці з Единбурзького університету вдалися до оптичної когерентної томографії (ОКТ) – методу неінвазивної візуалізації, що зазвичай використовують у діагностиці захворювань очей – й просканували задню частину ока здорових людей і пацієнтів із різними типами та ступенями ниркової хвороби.

Дослідники виявили, що два шари задньої частини ока, сітківка та судинна оболонка, були тоншими у пацієнтів із захворюваннями нирок порівняно зі здоровими людьми. При цьому ступінь витончення є предиктором погіршення ниркової функції майбутньому, буквально протягом 2 або 3 років.

Загалом автори склали звіт на основі чотирьох різних досліджень.

1. У першому ОКТ провели 112 пацієнтам із ХХН, 92 пацієнтам із функціональним трансплантатом нирки та 86 контрольним добровольцям. У пацієнтів із ХХН сітківка виявилася на 5% тоншою, ніж у здорових добровольців. Крім того, пацієнти з ХХН мали зменшений макулярний об’єм: 8,44 ± 0,44 мм3 проти 8,73 ± 0,36 мм3. Судинна оболонка також виявилася тоншою в кожному з трьох ділянок макули, виміряних у пацієнтів із ХХН порівняно з контрольною групою. На початковому етапі у пацієнтів із ХХН та трансплантатом була значно нижча розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ) — на рівні 55 ± 27 і 55 ± 24 мл/хв/1,73 м2 порівняно з учасниками контрольної групи — на рівні 97 ± 14 мл/хв/1,73 м2.

2. У другому дослідженні проводилися ОКТ та гістологічна оцінка пошкодження нирок у 50 пацієнтів; біопсія нирки була зроблена протягом 30 днів після ОКТ. Виявилося, що витончення судинної оболонки в усіх трьох макулярних зонах було незалежно пов’язане з більш обширним рубцюванням нирок.

3. Третє дослідження було зосереджено на 25 пацієнтах з нирковою недостатністю після трансплантації. Їхня рШКФ виросла з 8 ± 3 до 58 ± 21 мл/хв/1,73 м2 протягом першого тижня після пересадки. Судинна оболонка у цих пацієнтів потовщилася приблизно на 5% через 1 тиждень і приблизно на 10% через 1 місяць після операції. При цьому ОКТ 22 донорів нирок показала потовщення судинної оболонки через тиждень після нефректомії, але протягом наступного року — тенденцією до витончення.

4. Четверте дослідження показало, що у пацієнтів зі стабільною хронічною хворобою нирок зменшення макулярного об’єму на кожний 1 мм3 корелює з підвищенням вірогідності зниження рШКФ більш ніж на 10% через 1 рік і більш ніж на 20% через 2 роки.

Автори досліджень з вивчення зв’язку «нирка-око» поки не змогли повністю пояснити свої результати. Втім, вони впевнені, що їхні дані стануть у нагоді клініцистам, які ведуть пацієнтів з хронічною хворобою нирок і мають можливість застосовувати моніторинг на основі ОКТ-сканування разом із моніторингом артеріального тиску для оптимізації контролю захворювання.