Тяжесть почечной болезни связана с истончением сетчатки

Специалисты из Эдинбургского университета прибегли к оптической когерентной томографии (ОКТ) – методу неинвазивной визуализации, обычно используемой в диагностике заболеваний глаз – и просканировали заднюю часть глаза здоровых людей и пациентов с различными типами и степенями почечной болезни.

Исследователи обнаружили, что два слоя задней части глаза, сетчатка и сосудистая оболочка были тоньше у пациентов с заболеваниями почек по сравнению со здоровыми людьми. При этом степень истончения является предиктором ухудшения почечной функции в будущем, буквально в течение 2 или 3 лет.

В целом авторы составили отчет на основе четырех разных исследований.

1. В первом ОКТ провели 112 пациентов с ХПН, 92 пациентов с функциональным трансплантатом почки и 86 контрольных добровольцев. У пациентов с ХПН сетчатка оказалась на 5% тоньше, чем у здоровых добровольцев. Кроме того, пациенты с ХПН имели уменьшенный макулярный объем: 8,44±0,44 мм3 против 8,73±0,36 мм3. Сосудистая оболочка также оказалась тоньше в каждом из трех участков макулы, измеренных у пациентов с ХПН по сравнению с контрольной группой. На начальном этапе у пациентов с ХПН и трансплантатом была значительно ниже расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) – на уровне 55±27 и 55±24 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с участниками контрольной группы – на уровне 97±14 мл/ мин/1,73 м2.

2. Во втором исследовании проводились ОКТ и гистологическая оценка повреждения почек у 50 пациентов; биопсия почки была произведена в течение 30 дней после ОКТ. Оказалось, что утончение сосудистой оболочки во всех трех макулярных зонах было независимо связано с более обширным рубцеванием почек.

3. Третье исследование было сосредоточено на 25 пациентах с почечной недостаточностью после трансплантации. Их рСКФ выросла с 8±3 до 58±21 мл/мин/1,73 м2 в течение первой недели после пересадки. Сосудистая оболочка у этих пациентов утолщалась приблизительно на 5% через 1 нед и приблизительно на 10% через 1 месяц после операции. При этом ОКТ 22 доноров почек показало утолщение сосудистой оболочки через неделю после нефрэктомии, но в течение следующего года тенденцией к истончению.

4. Четвертое исследование показало, что у пациентов со стабильной ХПН уменьшение макулярного объема на каждый 1 мм3 коррелирует с повышением вероятности снижения рСКФ более чем на 10% через 1 год и более чем на 20% через 2 года.

Авторы исследований по изучению связи «почка-глаз» пока не смогли полностью объяснить свои результаты. Впрочем, они уверены, что их данные пригодятся клиницистам, ведущим пациентов с ХПН и смогут применять мониторинг на основе ОКТ-сканирования вместе с мониторингом АД для оптимизации контроля заболевания.