Канабіс провокує симптоми кетоацидозу при діабеті 1 типу

Вживання марихуани серед людей з діабетом 1 типу зростає, і лікарі відзначають зростання звернень до відділення невідкладної допомоги із симптомами, схожими на діабетичний кетоацидоз – і це підвищує ризик небезпечної діагностичної помилки.

Згідно з новими даними, у пацієнтів з діабетом 1 типу з симптомами діабетичного кетоацидозу насправді відзначається інший стан: кетоз через синдром гіперемезису (блювоти), що виник на тлі вживання канабісу.

При діагностиці діабетичного кетоацидозу (ДКА) та прийнятті рішення про госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії лікарі зазвичай покладаються на pH та рівень бікарбонату. Автори нових рекомендацій запропонували для визначення того, що вони назвали «гіперглікемічним кетозом через синдром гіперемези після вживання канабісу» (HK-CHS), інший підхід.

Вони вважають, що визначення рН та бікарбонату недостатньо, і ці може ввести в оману споживачів канабісу з діабетом 1 типу.

«Окрім високого рівня глюкози у венозній крові, високого аніонного інтервалу, високого рівня бета-гідроксибутирату, інші критерії діагностики повинні включати pH не нижче 7,4 та бікарбонат не менше 15 ммоль/л за наявності кетозу у пацієнтів із симптомами ДКА», – повідомляють дослідники.

Ці висновки базуються на аналізі дослідження, де порівнювалися метаболічні параметри людей, які вживають і не вживають канабіс, які зверталися до відділення невідкладної допомоги із симптомами ДКА. Усього було враховано дані електронних медичних карток 68 пацієнтів з діабетом 1 типу, які потрапили у відділенні невідкладної допомоги з діагнозом ДКА (всього 172 випадки ДКА).

Дослідники розділили учасників на тих, хто вживає і не вживають канабіс, і зіставили медіани рівня

• pH венозної крові
• бікарбонату в сироватці
• аніонного інтервалу
• та бета-гідроксибутирату

Автори помітили «значні розбіжності у метаболічних параметрах» між двома групами. Наприклад, у «любителів» каннабісу був більш високий рівень pH (7,42 проти 7,09 в середньому) та бікарбонату (в середньому 19,2 ммоль/л проти 9,1 ммоль/л) у порівнянні з тими, хто не вживав коноплю.

У осіб, які не вживають канабіс, спостерігається метаболічний ацидоз з високим аніонним інтервалом при ДКА, як і очікувалося, але у споживачів канабісу спостерігається додатковий метаболічний алкалоз, ймовірно, через періодичне блювання, повʼязане з синдромом гіперемезису.