Оновлені рекомендації зі здорового харчування: підґрунтя перебудованої піраміди

Нарікають, що вона перевернута догори дриґом: на вершині нової піраміди — там, де раніше були олії та жири з позначкою «вживати обережно» — тепер красуються стейки, яйця, курятина, сири та молоко повної жирності. Поруч — овочі та фрукти. А внизу, на найвужчій частині — цільнозернові продукти, які десятиліттями займали почесний фундамент.

Людина, яка переписала правила гри – Роберт Ф. Кеннеді-молодший – фігура суперечлива. Племінник президента Джона Кеннеді, екологічний адвокат, а також відомий вакцинний скептик. Його призначення на посаду міністра охорони здоровʼя викликало хвилю занепокоєння в медичному середовищі. Кеннеді давно критикував попередні дієтичні рекомендації, характеризуючи їх «корумпованими» та «продиктованими харчовою індустрією». Його рух Make America Healthy Again (MAHA) виступає проти ультрапереробленої їжі, рослинних олій і додаткових цукрів. На перший погляд — хто проти? Але диявол, як завжди, ховається в деталях.

Старі правила — на смітник історії?

Що залишилось від попередніх рекомендацій? Збережена порада обмежувати насичені жири до 10% добового раціону. Натрій (сіль) теж залишився без змін: не більше 2300 мг на добу. Офіційно закріпили заклик уникати ультрапереробленої їжі та додаткових цукрів.

Що змінилося радикально? Білок тепер у центрі уваги. Рекомендована добова норма зросла з 0,8 г на кілограм ваги до 1,2–1,6 г/кг. Для людини вагою 70 кг це різниця між 56 г і 84–112 г білка на день — майже вдвічі більше.

Молочні продукти повної жирності — тепер рекомендовані. Три порції на день, нарівні з фруктами та овочами. Знежирене молоко, яке десятиліттями просували як «здоровіший вибір», більше не в пріоритеті.

Алкоголь: замість конкретних лімітів (1 «дрінк» для жінок, 2 для чоловіків) — розмита порада «вживати менше».

Увага – на тестостерон

Вперше в рекомендаціях, зокрема в додатку про їхні наукові основи, з’явилися поради щодо харчування, адаптовані спеціально для чоловіків, які турбуються про підтримання здорового рівня тестостерону. Однак провідні експерти з тестостерону зазначають, що докази того, що саме дієта може допомогти чоловікам уникнути низького рівня тестостерону, є вкрай обмеженими.

Основний меседж цього розділу узгоджується з загальною рамкою рекомендацій і робить акцент на споживанні жирів:

«Чоловікам, які прагнуть підтримувати здоровий рівень тестостерону, слід зосередитися на збалансованому харчуванні, що включає продукти, багаті на здорові жири», — йдеться у звіті, де також застерігають від низькожирових дієт, зазначаючи, що дослідження пов’язують їх із помірним зниженням рівня тестостерону.

Інші рекомендації включають:

• прийом добавок з риб’ячим жиром, багатим на DHA,
• підтримку цинком і вітаміном D,
• уникнення надмірної кількості білка в раціоні — що виглядає дещо суперечливим загальному акценту на білках у рекомендаціях в цілому.

Що кажуть науковці

Американська асоціація серця (AHA) відреагувала стримано: вітаємо акцент на овочах, фруктах і цільнозернових, занепокоєні акцентом на червоному мʼясі. Асоціація рекомендує обмежувати насичені жири до 6% добового раціону — майже вдвічі менше, ніж нові федеральні рекомендації.

«Я дуже розчарований новою пірамідою, яка ставить червоне мʼясо та джерела насичених жирів на самий верх, ніби це пріоритет. Це суперечить десятиліттям досліджень», — прокоментував аптдейт документу Крістофер Гарднер, експерт із харчування зі Стенфордського університету та член офіційного Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій.

Його підтримала Аліса Ліхтенштейн, старший науковий співробітник центру харчування при Університеті Тафтс.

«Мені невідомі докази, які б вказували на перевагу збільшення насичених жирів у раціоні. Люди не повинні боятися жирів, але краще отримувати їх із рослинних, а не тваринних джерел — на це вказує переважна більшість сучасних досліджень», — стверджує експерт.

Але навіть критики Кеннеді визнають позитивні аспекти нових рекомендацій:

Акцент на «справжній їжі». Вперше на федеральному рівні офіційно рекомендовано уникати ультрапереробленої їжі. Це давно назріло.

Війна з цукром. «Сьогодні наш уряд оголошує війну додатковому цукру», — заявив Кеннеді. Враховуючи масштаб епідемії ожиріння та діабету — це правильний крок.

Грудне вигодовування і прикорм. Американська академія педіатрії схвалила включення своїх рекомендацій щодо грудного вигодовування, введення прикорму, уникнення кофеїну та обмеження цукрів для дітей.

Прозорість щодо конфліктів інтересів. Саме ці рекомендації вперше чітко перерахували фінансові звʼязки авторів. Попередні версії цього не робили.

Чому це важливо не тільки для американців? Річ у тім, що дієтичні рекомендації США — це не просто брошура для домогосподарок. Вони визначають:

• Меню шкільних обідів для 30 мільйонів дітей
• Харчування військових
• Стандарти програми SNAP (продовольча допомога для малозабезпечених)
• Клінічні рекомендації для лікарів

США — законодавець «моди» в багатьох сферах охорони здоровʼя. Те, що сьогодні рекомендують у Вашингтоні, завтра обговорюють в Європі, а післязавтра — адаптують по всьому світу.

Що в Україні?

Українські дієтичні рекомендації ґрунтуються на стандартах ВООЗ та Європейської агенції з харчової безпеки. МОЗ України рекомендує споживати:

• Понад 300 г фруктів і 300 г овочів щодня
• Перевагу цільнозерновим злакам над рафінованими
• Обмеження червоного мʼяса та технологічних мʼясних продуктів
• Молочні продукти з низьким вмістом жиру (500–700 мл на добу)
• Не більше 6 г солі та 50 г цукру на добу

Вінницький обласний центр контролю та профілактики хвороб уже прокоментував нові американські рекомендації, відзначивши акцент на «справжній їжі» та відхід від знежирених дієт. Водночас українські фахівці наголошують: здорове харчування — це не про жорсткі заборони, а про якість продуктів. Очікувана тривалість життя українців — на 10 років нижча, ніж у жителів розвинених країн Європи. Неправильне харчування — одна з головних причин. Тому питання «що їсти» для нас — не академічна дискусія, а питання виживання.

Тож поки осідає пил , дієтологи сформулювали кілька практичних порад:

Не поспішайте «перевертати» свій раціон. Нові рекомендації — це політичний документ, який ще буде підлягати ретельній перевірці та критикуватися в наукових журналах.

«Справжня їжа» — це дійсно добре. Уникайте ультрапереробленої їжі, обмежуйте цукор. Це консенсус, який поділяють і критики, і прихильники нових рекомендацій.

Насичені жири — все ще питання. AHA рекомендує менше 6%, федеральні рекомендації — 10%. Якщо у пацієнта серцево-судинний ризик — дотримуйтесь суворішої межі.

Білок — важливий, але джерела мають значення. Риба, бобові, птиця, яйця — менш суперечливі варіанти, ніж червоне мʼясо.

Харчова піраміда — це завжди компроміс між наукою, політикою та економічними інтересами. Цього разу баланс, схоже, похитнувся. Але остаточне слово — за довгостроковими дослідженнями, а не за прес-конференціями політиків.