Кір у дорослих: готуємось до нових викликів

Чи скоро людство позбудеться кору?

10 важливих фактів про кір

• Кір – це гостре, висококонтагіозне вірусне захворювання. Інфікованість у сприятливих осіб сягає близько 100%.
• Кір досі є однією з провідних причин смерті серед дітей у всьому світі.
• Патоген – одноланцюговий РНК-вірус роду Morbillivirus родини Paramyxoviridae.
• Сьогодні секвеновано весь геном вірусу кору, що дозволило ідентифікувати окремі лінії дикого вірусу з різним географічним поширенням. Це дозволяє підтвердити або припустити джерело спалаху.
• Вірус передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом.
• Краплі, що містять вірус, можуть залишатися в повітрі протягом кількох годин, а на забруднених поверхнях вірус залишається заразним до двох годин.
• Інфіковані люди вважаються заразними приблизно від пʼяти днів до появи висипу та до чотирьох днів після нього.
• Кір максимально заразний протягом продромальної фази, яка триває 2–4 дні та характеризується інтенсивним кашлем.
• Високий ризик захворювання на кір:

- немовлята, які занадто малі для імунізації,

- люди, у яких вакцина не сформувала імунітет (первинна неефективність вакцинації), а також особи, які з медичних, релігійних чи інших причин не були вакциновані.

• Імунізація є єдиним ефективним профілактичним заходом проти зараження кором. Імунітет, сформований вакциною, захищає від усіх штамів вірусу.
• Ліквідація кору є частиною глобальної мети ліквідації. Прогрес щодо знищення інфекції контролюється спеціально створеною Європейською регіональною комісією з верифікації ліквідації кору та краснухи.

Чому люди впевнені, що позбудуться вірусу?

Тому що кір відповідає 4 критеріям хвороби, якої можна позбутися:

1.   Немає тваринного чи екологічного резервуара (люди є єдиним природним носієм вірусу).

2.   Доступні точні діагностичні тести.

3.   Вакцина проти кору є високоефективною та безпечною.

4.   Було продемонстровано ліквідацію кору на великих географічних територіях.

Кір – не «дитяча інфекція», а серйозна хвороба з важкими наслідками

Поширене уявлення про те, що кір – дитяча інфекція хибне?

Так, хибне. Раніше, у довакцинальну епоху, у дітей, після перенесеного кору формувався стійкий довічний імунітет. Звісно, якщо дитина виживала, адже кір – серйозна хвороба.

Впроваджена вакцинація різко знизила захворюваність, але не знищила інфекцію повністю.

Зараз через провали кампаній з вакцинації в різних частинах світу у т.ч. й в Україні (зокрема, й через COVID-19), реєструються спалахи у «неочікуваних» групах населення, наприклад серед дорослих або у підлітків.

Чому дорослі хворіють?

Найчастішою причиною хвороби дорослих є відсутність вакцинації або її неповний курс – для стійкого захисту необхідно 2 дози вакцини, а люди часто зупиняються на першій.

Не така часта причина – вікове зниження або втрата імунітету. Адже імунітет, сформований після щеплення в дитинстві, може знижуватись, особливо у тих, хто отримав лише одну дозу.

Люди не знають свого вакцинального статусу, й або не завершують вакцинацію, отримавши одну дозу, або зовсім не отримують щеплення.

В Україні доволі низький рівень вакцинації, що є небезпечним підґрунтям щодо спалаху багатьох інфекцій. В умовах війни це – серйозна небезпека. Тож, кожному з нас слід знати свій вакцинальний статус й отримати всі хоча б рутинні щеплення.

Це вкрай важливо і зовсім не складно – треба звернутися до терапевта, сімейного лікаря чи педіатра, щоб дізнатися свій статус та, за потреби, надолужити пропущені вакцинації/ревакцинації.

Чи відрізняється перебіг кору у підлітків та дорослих від такого у дітей?

Як правило, перебіг хвороби у дорослих важчий та небезпечніший, ніж у дітей.

Не лише через виразнішу симптоматику (рясний висип, інтоксикація тощо), а ще й у через ризик розвитку ускладнень — пневмонії, отити, енцефаліти та інше. Ці ускладнення можуть мати серйозні наслідки – аж до смерті пацієнта.

Як має відбуватися ревакцинація дорослих проти кору?

За наявності лише 1 дози – ввести другу.

Якщо статус невідомий — ввести обидві з інтервалом ≥4 тижні.

Жодних додаткових аналізів (IgG) не потрібно.

Вакцина КПК (кір, паротит, краснуха) є безпечною та ефективною, і може вводитися дорослим без попереднього тесту на антитіла.

Але вона забезпечує надійний захист саме після двох доз.

Кому обовʼязково слід ревакцинуватись у зв’язку зі спалахами?

Під час спалахів та епідемій можуть повторно вакцинуватися так звані декретовані групи населення, ті хто має вищий ризик захворіти:

• Медики

• Військові

• Освітяни

• Студенти

• Мандрівники (не лише при плануванні відвідування країн, де зареєстровані спалахи, ситуація може швидко змінюватись)

• Люди 20–40 років, які не впевнені у своєму вакцинальному статусі

• Контакти хворих

• Працівники колективів (офіси, школи тощо).

Якщо людина не знає, чи щеплена, як діяти лікарю?

Коли документів чи надійних даних немає, — людина вважається нещепленою та має отримати 2 дози вакцини.

Такий підхід не несе жодних додаткових ризиків навіть, якщо людина насправді була вакцинована раніше, але забула/не знає про це.

Чи безпечно вакцинуватись під час спалаху?

Так! І саме це – найкраща стратегія профілактики!

Нагадую, лікування кору не існує. Специфічної противірусної терапії для кору не розроблено.

Тому імунізація є єдиним ефективним профілактичним засобом проти зараження кором.

КПК-вакцина безпечна як для дітей, так і для дорослих. Побічні ефекти існують, але, як правило, легкі. Натомість користь, особливо під час епідемії – критична.

Резюме

Отже, незалежно від масової кампанії ревакцинації дорослого населення, ініційованої цього року ВООЗ, кожен з нас вже сьогодні може долучитися до «інформаційної кампанії» — нагадувати пацієнтам, відвідувачам аптек про необхідність щеплень, щоб запобігти можливому драматичному сценарію кору в дорослому віці: енцефаліт, пневмонія, інвалідність.