Гінгівіт – запалення ясен чи ознака інших хвороб, особливості лікування

Як розпізнати: симптоми гінгівіту

Гінгівіт – запалення ясен, при якому спостерігається їх почервоніння, кровоточивість, можливий неприємний запах з рота чи присмак. Спочатку пацієнт помічає кров при чищенні зубів, потім – при відкушуванні частинок твердої їжі. Це – перші сигнали проблеми.

Як правило, переважна більшість пацієнтів їх ігнорує, аж доки розвинуться ускладнення — тяжкі форми пародонтиту, коли вже руйнується кісткова тканина навколо зубів.

Кровоточивість ясен: небезпечні ризики

Та кровоточивість ясен – це не тільки ризик отримати з часом серйозні проблеми в ротовій порожнині. Інфекція цим шляхом може проникати в загальний кровотік та потрапляти до інших органів – легенів, серця. Особливо небезпечно, якщо мікрофлора ротової порожнини стає стійкою до антибіотиків, а це відбувається швидко, така в неї особливість. Тому під час будь-якого інфекційного захворювання та вживання антибіотиків треба ретельніше доглядати за ротовою порожниною, аби вчасно прибирати мікробний біофільм.

І головне: за перших «дзвіночків» гінгівіту слід звернутися до лікаря, який окрім клінічного огляду призначить рентгенологічне дослідження всіх зубів, щоб з’ясувати, чи не почалося руйнування кісткової тканини. При цьому лікар неодмінно зробить професійну гігієну ротової порожнини, що допоможе усунути причину запалення. Тому за наявності ознак гінгівіту та з метою його профілактики слід кожні пів року відвідувати лікаря-стоматолога.

Якщо в процесі диференційної діагностики з’ясується наявність пародонтиту, до професійної гігієни доведеться додати пародонтологічне лікування.

Лікування гінгівіту — усунення причини

Гінгівіт виникає передусім внаслідок неадекватної гігієни ротової порожнини. Тому й найперший засіб лікування хвороби – відповідна до клінічного стану індивідуальна гігієна.

Начебто всі з дитинства навчені чистити зуби. Однак у дитячому віці інший стан ротової порожнини й догляд за нею потребує менших зусиль ніж у дорослої людини, яка має вже кілька пломб, ортопедичні конструкції (металокерамічні коронки, мостоподібні протези), що підвищують накопичення зубного нальоту, а також вікові зміни в ротовій порожнині (поява міжзубних проміжків). Тому слід дотримуватися індивідуальної гігієни, яку порадить лікар особисто вам.

Особливу увагу при цьому слід приділяти очищенню міжзубних проміжків, які є ідеальним місцем для розмноження мікроорганізмів. Існують наукові дані про те, що запалення міжзубних сосочків є стартовим майданчиком для розвитку гінгівіту, а з часом і пародонтиту.

Правила індивідуальної гігієни: на що звернути увагу

1. Чистити зуби слід впродовж 2-х і більше хвилин. А не 30-40 секунд, як ми звикли. І мінімум двічі на день. Обов’язково треба чистити як внутрішню, так і зовнішню, жувальну та бічні поверхні зубів.

2. Правильно підбирайте зубну пасту. Це потрібно робити відповідно до рекомендацій лікаря, а не згідно з рекламою. Адже активні інгредієнти зубних паст різні й спрямовані на досягнення різних цілей (є протикаріозні, протизапальні тощо). Протизапальні, які можуть містити фтор, антибактеріальні інгредієнти та складники проти зубного каменю – найдоцільніші за наявності ознак гінгівіту.

• Фтор перешкоджає розвитку карієсу, зміцнюючи зуби та захищаючи їх від кислотних атак бактерій.
• Пірофосфат контролює утворення та накопичення зубного каменю.
• Антимікробні агенти (наприклад, фторид олова) зменшують небезпечний вплив бактерій.

3. Зубна паста для всієї сім’ї – це маркетинговий хід. Такої існувати не може. Дітям передусім потрібні пасти, які містять кальцій, фтор у кількості відповідно до віку. Пацієнтам з підвищеною чутливістю зубів — пасти з гідроксиапатитом кальцію (це форма кальцію, яка допомагає підтримувати здоровʼя кісток і зубів) та фтором. При запаленні ясен рекомендовані пасти, які до всього містять ще й хлоргексидин (дітям цей компонент взагалі заборонений!).

4. Вибір зубної щітки: ручна чи електрична. Скільки б активних інгредієнтів для подолання запалення в ротовій порожнині містилося в зубних пастах, вони не спроможні зруйнувати мікробний біофільм, який спричиняє й підтримує запалення ясен. Додатковим руйнівником шкідливої «мікробної спільноти», яка адаптувалася до дії антибіотиків та антисептиків, має стати зубна щітка, яка «змітає» мікробну біоплівку.

Використовуйте мануальні зубні щітки, а ще краще — електричні, які здійснюють очищення більш якісно.

Існують два види електричних зубних щіток:

• з коливально-обертальною дією;
• звукові.

Останні (з діагональними перехрещеними щетинками) чистять зуби та стимулюють ясна. Електричні зубні щітки з коливально-обертальною дією можуть дістатися до всіх важкодоступних ділянок рота.

Якщо у вас є металокерамічні коронки, імплантати, мостоподібні конструкції, то вичистити проміжки між конструкцією та яснами легше за допомогою монопучкової щітки. Вона має круглу маленьку голівку, тому добре очищає «проблемні місця».

Переваги флосингу

Є різні типи флосів (восковані, не восковані, з різними смаками) та зубних флосеток. Запитайте свого стоматолога, який засіб для чищення міжзубних проміжків вам підійде краще. Якщо ви носите брекети або мостоподібні конструкції, які заважають звичайному флосингу, можете спробувати пронизуючий флос (суперфлос), який допомагає пропускати нитку між зубами або під конструкцією.

Для молодих людей віком до 25 років для очищення фронтальної ділянки зубного ряду достатньо використовувати флос, однак бічні зони все-таки краще очищати за допомогою інтердентальної щітки. Для тих, кому 25+, інтердентальна щітка обов’язкова. Важливо також правильно підібрати розмір такої щітки. І не соромтеся запитати лікаря, як цим «господарством» користуватися.

Іригатор – ідеальний варіант «ополіскування»

Наступний засіб боротьби з гінгівітом – ополіскування. Підбираємо той ополіскувач, який зменшує запалення ясен та усуває зубний наліт. І робимо протягом 1-2 хв ротові ванночки з ополіскувачем.

Іригатор – ідеальний варіант «ополіскування», досягнення свіжості ротової порожнини та її здоров’я, особливо при гіпертрофічних явищах (розростанні ясен) та у коморбідних пацієнтів.

Використовувати іригатор можна й тим, хто не має жодних проблем з яснами. Він покращує кровообіг у них, вимиває рештки мікроорганізмів, які залишаються навіть після чищення зубів.

Іригатор краще використовувати увечері, після останнього вживання їжі та індивідуальної гігієни.

Запалення ясен – наслідок багатьох внутрішніх хвороб та станів

Певні стани людини можуть погіршувати стан здоров’я ясен.

1. Вагітність. Наприклад, під час вагітності на тлі підвищеного рівня естрогену та гестагену запальні явища ясен виникають частіше. Тому в цей період жінка має ретельніше доглядати за ротовою порожниною, оскільки захворювання ясен можуть негативно вплинути на вагітність, аж до загрози викидня чи передчасних пологів.

2. Тривале вживання деяких антигіпертензивних ЛЗ. Препарати на основі ніфедипіну та амлодипіну спричиняють розростання ясен і розвиток гіпертрофічного гінгівіту. Тож щоб цього уникнути, обов’язково доглядайте за ротовою порожниною й використовуйте іригатор.

3. Цукровий діабет. Доведено, що пацієнти, які страждають на ЦД, мають високий ризик розвитку хвороб ясен, а саме інфекційного процесу, який веде до запалення тканин ясен, пародонтиту. Ретельна гігієна ротової порожнини також може допомогти запобігти цим наслідкам та зберегти зуби.

«Агресивна» зубна щітка чи техніка чищення?

Багато пацієнтів нарікають на агресивність щіток щодо ясен і зменшують їх жорсткість до надм’якої. Це далеко не завжди виправдано. Якщо порівняти використані щітки кількох людей, то можна помітити, що одні мають звичний вигляд, а щетинки інших «роз’їхалися» в різні боки. Особливо це стосується чоловіків, які сильніше натискають на щітку під час чищення зубів. Такі надмірні зусилля не підвищують якість чищення, а от пошкодити ясна можуть. Тому в електричних та звукових щітках обов’язково стоїть датчик контролю тиску, що забезпечує правильну техніку чищення зубів.

Щодо мануальних щіток, основна вимога до них – якість, вони мають бути від провідних брендів, які виготовляють цю продукцію з урахуванням даних доказової медицини. Найкращі щітки — ті, що виготовлені зі спеціальної (дюпонівської) щетини. Раджу користуватися зубними щітками мʼякої та середньої жорсткості, з округленою на кінцях щетиною, які ефективно видаляють зубний наліт і дбайливі до зубів та ясен.

Змінювати щітку потрібно кожні 3 місяці й обов’язково — після проведення професійної гігієни, щоб «стара» інфекція знову не потрапила в ротову порожнину.

Зубний камінь – постійна загроза розвитку запалення ясен

Зубні камені виникають внаслідок кальцинації зубного нальоту, який не зчищається належним чином, він не може утворюватися без мікробного біофільму. Зуб, вкритий зубним каменем, сприймається нашою імунною системою як чужорідна субстанція. Тому виникає імунно-запальна реакція ясен, яка поширюється й на альвеолярний відросток, внаслідок чого руйнується кісткова тканина й зуб розхитується. Деякі інгредієнти зубних паст та ополіскувачів, зокрема пірофосфати, перешкоджають формуванню зубного каменю – призупиняють ріст уже наявних кристалів на поверхні зубів і запобігають утворенню нових. Проте вони не зможуть зруйнувати існуючий зубний камінь.

Тому порятунок від каменів один — професійне чищення в кабінеті лікаря. Для цього найкраще застосовувати ультразвукові апарати, які є безпечними й ефективними. Після цієї процедури проводиться медикаментозна обробка ясен, щоб зменшити запальні процеси й аплікації або ополіскування (за порадою стоматолога).

«Аптечна допомога» при запаленні ясен

Сьогодні в арсеналі лікарських засобів, які допомагають позбутися проблем з яснами, чимало препаратів у вигляді гелів та розчинів для ополіскування. Найдієвішими при лікуванні гінгівіту вважаються ті, що містять такі компоненти (а в деяких випадках їх поєднання):

• хлоргексидину глюконат
• холіну саліцилат
• гексетидин
• хлорбутанол
• мірамістин
• бензидаміну гідрохлорид
• цеталконію хлорид.

Як додаткову терапію можна рекомендувати фітопрепарати, котрі містять природні речовини з протизапальною, антиоксидантною, антибактеріальною та в’яжучою дією. Зокрема, це екстракти:

• квіток ромашки
• кори дуба
• листя шавлії
• трави арніки
• кореневищ аїру
• трави м’яти перцевої
• трави чебрецю звичайного.

Їх використовують у вигляді полоскань 3-4 рази на добу. Який засіб найкраще підходить конкретному пацієнту (як і курс лікування) — визначає лікар-стоматолог.

Зберігайте здоров’я зубів та ясен! Це не лише краса вашої посмішки, а й здоров’я організму в цілому!