Препарати магнію: що нового?

Нові відомості про магній, а також свій особистий погляд щодо цієї тематики представила Ганна ЗАЙЧЕНКО, доктор медичних наук, професор, завідувачка кафедри фармакології Національного медичного університету імені О.О.Богомольця.

Перебільшити значення магнію неможливо!

Чому магній такий необхідний?

Магній є кофактором для понад 300 ферментів. Ці ферменти підтримують синтез нейромедіаторів та передачу імпульсів в нервовій системі людини. Оскільки магній – важливий компонент скоротливости м’язів, він має велике значення для підтримки функціональної активності кишківника, скоротливості мʼязів міокарда та підвищення й підтримки стабільного тонусу судин.

Магній необхідний також для стимулювання виділення жовчі. Корисно знати, що вітамін D добре працює за умови нормального виділення жовчі. Саме тому споживання препаратів вітаміну D рекомендовано поєднувати разом з препаратами магнію.

Система гемостазу також потребує магнію, адже він є антагоністом кальцію: у той час, як кальцій стимулює згортання крові, магній підтримує систему антизгортання. Важливо пам’ятати, що Mg++ конкурує з Ca++ як у структурі мембранних каналів, так й на всіх рівнях клітинної системи, пригнічуючи найрізноманітніші реакції, що ініціює Ca2+. Mg 2+ відіграє роль цитопротективного фактора: при порушенні внутрішньоклітинного співвідношення Mg/Ca, зокрема, зсуненню у бік Ca2+ відбувається активація протеаз і ліпаз, що призводить до пошкодження мембран. Саме тому дефіцит магнію визначають як схильність до мембранодиструктивних процесів.

Отже, як бачимо, перебільшити значення магнію, як компонента нутритивної підтримки життєдіяльності, дійсно складно.

Рівень магнію не визначають за аналізом крові

Цей мінерал відіграє надважливу роль для нервової системи, сприяє зміцненню наших кісток, імунітету і ще багато чого, адже є четвертим за поширеністю катіоном в організмі людини. Він локалізований внутрішньоклітинно, в основному у тканинах кісток у т.ч. зубів (60%), м’язів (20%) та нервовій тканині мозку, серця, печінки, нирок тощо (19%). У плазмі та еритроцитах міститься менш як 1% Mg. Тому, жодних аналізів, що визначали б його рівень у сироватці крові не існує. Натомість коли виникає критична необхідність, рівень цього біоелементу визначають за допомогою внутрішньоклітинного дослідження.

Що слід знати про вміст магнію в організмі

• Переважна кількість магнію знаходиться в клітинах, а не в крові;
• Рівень магнію у сироватці крові не може слугувати маркерним показником його вмісту в організмі, оскільки в плазмі крові міститься лише 1% цього біоелементу;
• Організм людини володіє філігранною здатністю підтримувати баланс магнію в крові: скеровувати метаболізм таким чином, щоб внутрішньоклітинні запаси магнію залишалися на достатньому рівні;
• За аналізом крові можна виявити лише тяжкі випадки гіпомагніємії, у той час, як проблема нестачі магнію залишиться поза зоною уваги;
• Внутрішньоклітинний рівень – єдиний клінічно значущий показник рівня магнію в організмі.

Симптоми та причини дефіциту магнію

Клінічні прояви Mg-дефіциту

Порушення процесів збудливості:

• У нервових клітинах: емоційні порушення, дратівливість, тривожність, порушення сну, неспокійний сон;
• у мʼязових клітинах серця: аритмії, тахікардія;
• у клітинах скелетної мускулатури: судоми, посмикування, болі в литкових мʼязах, тремор, втрати рівноваги;
• у клітинах гладкої мускулатури судин: головний біль, підвищення артеріального тиску;
• у клітинах гладкої мускулатури внутрішніх органів: біль у животі, порушення моторики та випорожнень, гіпертонус матки, бронхоспазм, спазм шийки матки у пологах.

Порушення енергетичного обміну клітини: підвищена стомлюваність при нормальних навантаженнях, порушення теплообміну (людина постійно мерзне).

Порушення обміну медіаторів в ЦНС: депресія, апатія, порушення координації, погіршення памʼяті, настрою, емоційна нестабільність, зниження стресостійкості.

Причини дефіциту магнію. В фокусі уваги — вагітні

У сучасній акушерській практиці призначення препаратів магнію (як й кальцію та заліза) є обов’язковим. Сьогодні дефіцит цього біоелементу фактором для визначення груп ризику. Адже плацента - це тканина, що містить один з найвищих рівнів магнію через високу концентрацію в ній мітохондрій, що є «біоелектростанціями»/центрами енергетичного метаболізму, однаково важливими для майбутньої матері та дитини. 

Так, початковий Mg-дефіцит формується через незбалансоване харчування (з харчовими продуктами отримати необхідну кількість магнію складно, тож, йдеться про жінок, які не отримують його додатково), юні первістки, жінки з дефіцитом вітамінів групи В. Адже вітаміни цієї групи вважаються магній-фіксаторами, зокрема, В6 є кофактором, що відповідає за внутрішньоклітинне накопичення й утримання магнію. 

Формування Mg-дефіциту може спричинити й інтенсивні його втрати з різних причин:

• прийом КОК понад 3 місяці до настання вагітності;
• прийом діуретиків (у разі необхідності, краще надати перевагу калійзберігаючим представникам цієї групи);
• на тлі хронічного стресу; блювання у першому триместрі вагітності.

До групи ризику належать також вагітні з синдромом втрати плода, прееклампсією, гіпотрофією плода, передчасними пологами в анамнезі, синдромом полікістозних яєчників та гестаційним цукровим діабетом. 

Корекція дефіциту магнію

1. Збільшення надходження магнію за допомогою: саплементів (дієтичних добавок); полівітамінних комплексів; комбінування магнієвмісних ЛЗ та дієти, збагаченої магнієм та вітамінами.
2. Усунення причини надмірної втрати Mg: шкідливих звичок; медичних причин порушення метаболізму магнію.

Що важливо при виборі препарату магнію

На вибір мають впливати такі фактори, як:

• швидке всмоктування,
• висока біодоступність,
• та висока здатність внутрішньоклітинного накопичення біоелемента.