Аносмія при коронавірусі: як повернути нюх?

Дійсно, аносмію називають одним із найпоширеніших симптомів COVID-19, проте насправді втрата нюху повʼязана і з іншими захворюваннями – отже, трапляється набагато частіше.

«Втратив нюх»: аносмія при ковіді і не тільки

Більшість із нас сприймає здатність відчувати запахи – нюх – як належне. Але чи замислювалися ви коли-небудь про те, як це – втратити цю можливість?

Повна втрата нюху називається аносмією. При цьому стані їжа має інший смак, людина не в змозі відчути запах квітки або диму і, не усвідомлюючи цього, ризикує опинитися в небезпечній ситуації. Наприклад, без можливості виявляти запахи не можна відчути витік газу або прострочений продукт.

Варто зазначити, що нюх також впливає на нашу здатність відчувати смак – аж до її втрати (цей стан називається агевзією). Без нюху наші смакові рецептори здатні вловити лише кілька ароматів. Таким чином, аносмія може серйозно позначитися на якості життя. Щоправда, більшість пацієнтів з аносмією все-таки мають нормальне сприйняття солоних, солодких, кислих і гірких речовин, просто втрачають здатність добре розрізняти смак. Саме тому люди, які перенесли коронавірус, часто скаржаться на втрату смакових відчуттів і незадоволеність їжею.

Власне, після коронавірусу може розвиватися не тільки аносмія – втрата нюху, а й суміжні стани:

• фантосмія – коли «внюхується» інший запах або те, чого немає;
• паросмія – змінене сприйняття запахів;
• гіпосмія – зниження гостроти нюху.

На щастя, для більшості людей аносмія чи перелічені суміжні стани – лише тимчасова незручність, повʼязана із закладеністю носа внаслідок алергії чи застуди. Тільки-но риніт минає, нюх до людини повертається.

Аносмія: причини – не лише в коронавірусі!

Нюх людини опосередковується певними процесами. По-перше, ароматична молекула речовини (наприклад, запах квітки) має стимулювати особливі нервові клітини (так звані нюхові), розташовані вище в носі. Після цього клітини відправляють у головний мозок інформацію, що визначає конкретний запах: лаванди, бензину чи туалетної води Hermes – залежно від «унюханого» зразка.

Цим процесам може перешкодити будь-що, зазвичай це закладеність носа або ушкодження самих нервових клітин – і, власне, це і призводить до втрати нюху.

Закладеність носа внаслідок застуди, алергії, інфекції носових пазух або поганої якості повітря є найчастішою причиною аносмії. У цій ситуації набряк перешкоджає проникненню запахів у нюхову ділянку.

Інші причини аносмії включають:

• Носові поліпи – невеликі доброякісні утворення в носі та пазухах (запахи блокує вже не набряк, а обструкція носових ходів).
• Травма носа та нюхових нервів унаслідок операції чи травми голови.
• Вплив токсичних хімікатів, таких як пестициди чи розчинники.
• Деякі ліки, наприклад, певні антибіотики, антидепресанти, протизапальні засоби, кардіопрепарати та ін.
• Променева терапія.

Потрібно враховувати також віковий фактор: як і зір чи слух, нюх може слабшати з віком. Насправді нюх людини перебуває на піку у віці від 30 до 60 років, а після 60 починає погіршуватися.

Рідше причиною аносмії є хронічні нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Паркінсона або Альцгеймера, розсіяний склероз, і навіть деякі гормональні порушення.

Аносмія після коронавірусу: коли потрібно йти до лікаря?

За підозри на аносмію, яку не можна віднести до застуди чи алергії, або в тому випадку, якщо нюх не відновлюється через тиждень або два, краще піти до лікаря, щоб він виключив наявність поліпів або інфекції.

Для визначення причини аносмії може знадобитися обстеження в лікаря, що спеціалізується на проблемах носа та носових пазух, – ЛОРа (отоларинголога). Для уточнення діагнозу фахівець може спрямувати на компʼютерну томографію.

Іноді аносмію допомагає встановити тест на нюх.

1. Одну ніздрю закривають, а під відкриту ніздрю поміщають джерело різкого аромату, наприклад, флакон із кавою, корицею або ефірною олією.
2. Процедуру повторюють на іншій ніздрі.
3. Якщо пацієнт може ідентифікувати речовину, нюх вважається нормальним.

На жаль, тест на нюх – досить грубий і ненадійний діагностичний інструмент, хоча нерідко він дає розуміння, із чим доводиться мати справу.

Аносмія: лікування

Якщо причиною аносмії є закладеність носа через застуду чи алергію, лікування зазвичай не потрібне, оскільки проблема зникає сама собою. Допоможе полегшити дихання короткочасне використання безрецептурних деконгестантів (судинозвужувальних засобів), що усувають набряк.

Деякі фахівці рекомендують промивання носа сольовими розчинами, але, знову ж, це потрібно робити без фанатизму, щоб не пересушити слизову оболонку носа.

Однак, якщо закладеність носа не минає або посилюється через кілька днів, потрібно звернутися до лікаря, оскільки в такій ситуації часто розвивається бактеріальна інфекція, за якої призначають антибіотики.

Аносмія: тривалість. Як повернути нюх після коронавірусу?

На жаль, аносмія не завжди піддається лікуванню (навіть якщо усунути її конкретні причини), і здатність сприймати запахи не завжди відновлюється навіть після успішного лікування синуситу. Але дещо все ж таки можна спробувати. Наприклад, тренінг нюху (olfactory training): активне вдихання тих самих чотирьох запахів щодня.

Насправді це навіть не медичний прийом – нюхові тренування придумали парфумери, для яких гострий нюх критично важлива навичка.

В цьому випадку знадобиться набір запахів (зазвичай це чотири різні аромати) та затишний куточок.

1. Потрібно відкрити флакон із певним ароматом, піднести до носа та вдихати його протягом 20 секунд, сконцентрувавшись на нюхових відчуттях. Потрібно намагатися «знайти» запах.
2. Перерва. Потрібно розслабитися, зробити кілька вдихів та перейти до наступного аромату з набору.
3. Повторення із «пошуком» наступного аромату.

Потрібно витрачати близько 20 секунд на кожен запах. Для оптимізації результатів треба повторювати таке тренування двічі на день протягом щонайменше чотирьох місяців.

Тренінг нюху зазвичай рекомендований при аносмії, а також втраті смаку, які спостерігають протягом двох тижнів і більше. До речі, для усунення стійкої аносмії в різний час випробовували різні препарати та добавки: церебролізин, глюконат цинку, високі дози вітаміну А, але жодна із цих речовин не увійшла до клінічних рекомендацій з лікування вказаного стану.

Але однозначно в такій ситуації рекомендується відмовитися від куріння, оскільки воно може притупити або «змазати» почуття смаку та нюху.