Всесвітній день боротьби з гепатитами – 5 хвилин для здоровʼя печінки

Хоча не зайвий. Наприклад, фармацевтам постійно доводиться мати справу з людьми, надмірно стурбованими цим питанням: популярність гепатопротекторів не залежить від сезону або навіть економічної кризи. Не меншою є й інша категорія відвідувачів – шанувальників різних дієтичних добавок, БАДів. І багато з них примудряються заробити гепатит, вживаючи саме такі засоби.

Як захиститися від гепатитів і взагалі, як правильно піклуватися про свою печінку – у хворобі та в здоровʼї – читачам thepharma.media розповість заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри внутрішньої медицини №1 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця Вадим Петрович ШИПУЛІН.

Не завжди інфекція

Вадиме Петровичу, як часто вам доводиться стикатися з наслідками нераціонального, неправильного лікування гепатитів?

— Досить часто. Навіть маю справу з гепатитами, які є наслідком самолікування дієтичними добавками. Гепатити – це ж не тільки інфекція. Ось і в моїй практиці трапляються пацієнти із цим захворюванням неінфекційної природи, які «заробляють» їх, вживаючи БАДи. Це люди дуже ерудовані, орієнтовані на турботу про власне здоровʼя, але які, скажімо так, перестаралися. Вони вживають по три-пʼять БАДів одночасно, хорошої якості, не фальсифікованих, але… ось із таким ось сумним результатом.

Такі гепатити дуже важко діагностувати і лікувати. По-перше, багато часу витрачається на пошуки першопричини: доводиться перебирати кожен потенційний фактор «вручну». І якщо гепатотоксичність певних лікарських засобів та їхніх поєднань добре вивчена в клінічних і постмаркетингових дослідженнях, то з нерегулюваними БАДами все набагато складніше. Часом на виявлення «злочинця» потрібні місяці. По-друге, запальне захворювання печінки такої етіології лікарю не так уже й просто вести навіть після встановлення його першопричини.

Новини для пацієнтів із вірусними гепатитами

А що ви скажете з приводу допоміжних засобів – дієтичних добавок або навіть «повноцінних» лікарських засобів – які призначають пацієнтам із вірусними гепатитами?

— Як не потрібні БАДи здоровим людям, так не потрібні різні гепатопротектори або інші засоби «для підтримки здоровʼя печінки» і пацієнтам, які лікуються від інфекційних гепатитів.

Звичайно, не всім це до душі. Передусім самим пацієнтам, вони, до речі, нерідко призначають собі таку «допоміжну терапію» самостійно, без консультацій із медичним фахівцем.

Мабуть, усі практикуючі лікарі знайомі з феноменом: людині здається, що її «не долікувати», якщо прописали всього один препарат, а то й зовсім відправили без призначень. Часто медпрацівники на догоду їм призначають в навантаження «пустушки» – для заспокоєння душі. Я веду з такими пацієнтами розʼяснювальну роботу і вмовляю їх відмовитися від ідеї вживання допоміжних засобів. Ну а якщо йдеться про вірусні гепатити, переконую зосередитися на етіотропній терапії.

На щастя, сьогодні ми маємо можливість більш успішно і швидко лікувати інфекційні гепатити новими противірусними препаратами прямої дії. У них немає такої кількості серйозних побічних ефектів, як у пегільованих інтерферонів, які були стандартом терапії інфекційних гепатитів (і єдиним її варіантом) ще якихось десять років тому. Однак як сьогодні, так і в минулому противірусна терапія не потребує ніяких допоміжних компонентів – дієтичних добавок, гепатопротекторів, імуномодуляторів тощо.

І якщо мова йде про гепатит С, то можна стверджувати, що сучасна противірусна терапія перемагає.

Для терапії хронічного гепатиту В, яку, на жаль, сьогодні призначають пожиттєво, розробляють нові противірусні засоби, що володіють більш обнадійливою ефективністю. Наприклад, я з великою цікавістю стежу за дослідженнями одного австралійського препарату, «Меравіру», що дає шанси на функціональне лікування гепатиту В. Він уже кілька років тому зареєстрований FDA. Чекаю, коли він зʼявиться в Україні.

До речі, про Австралію… чи знаєте ви, чому Всесвітній день боротьби з гепатитом відзначають саме 28 липня?

Соромно – але ні.

Памʼяті першовідкривача австралійського антигену

Це день народження нобелівського лауреата Баруха Бламберга, першовідкривача австралійського антигену (HBsAg) – маркера гепатиту В, компонента оболонки вірусу-збудника. На його честь і відзначають щорічно Всесвітній день боротьби з гепатитом, спрямований на підвищення обізнаності в усьому світі щодо гепатитів.

Насправді Барух Бламберг – американець, проте називають антиген австралійським, оскільки вперше його виявили в крові аборигена з Австралії. Хоча незабаром був розроблений метод ПЛР, цей тест досі використовують як дешевий і простий спосіб визначити наявність (або відсутність) контакту з вірусом гепатиту В.

Тут якраз доречно нагадати про те, як уникнути контактів із цим збудником, адже збудник гепатиту В – найзаразніший з усіх патогенів, що провокують гепатити.

Найнадійніший спосіб захисту – вакцинація. Частота випадків цієї інфекції корелює з уведенням планової вакцинації від гепатиту В в Україні. Але потрібно памʼятати, що щеплення в пологовому будинку не дає пожиттєвого захисту, потрібно ревакцинація в середньому через 15 років.

Людям, неімунізованим проти гепатиту В, необхідно памʼятати, що він досить легко передається і статевим шляхом, отже, захищатися потрібно, як і від будь-якого іншого ЗПСШ (захворювання, що передається статевим шляхом).

Власне, це найкращий захист печінки, яку може дозволити й забезпечити собі кожен.