Чим щепитися: навігатор по вакцинах проти COVID-19 у картинках і цифрах

Чим зробити щеплення: вакцина Moderna

«Проривна» вакцина Moderna заснована на РНК-месенджері (мРНК), несе «генетичні інструкції» для синтезу шипового білка SARS-CoV-2. мРНК доставляється в клітини через ліпідну наночастинку.

Одна з переваг технології мРНК-вакцин – простота створення (порівняно з трудоємними традиційними методами). Вакцина від Moderna – перше тому підтвердження: нікому не відома компанія за якийсь рік створила комерційно успішний продукт. Перше випробування за участю людей було запущене в квітні 2020 го, а її модель in silicio була створена в січні 2020 року, тобто Moderna вдалося перейти від компʼютерної розробки до досліджень на людях усього за три місяці. Фінальні дослідження показали, що ефективність кандидата в запобіганні COVID-19 становить 95%, і цей успіх став гарною новиною для конкурентів – відтоді вони могли бути впевнені, що мРНК-вакцини мають захисну дію.

Чим зробити щеплення: вакцина Pfizer і BioNTech

Якщо по справедливості, то першою в цьому дуеті повинна стояти німецька BioNTech – саме компанія з Майнца створила початкову конструкцію ковідної вакцини, американський фармгігант тільки купив ліцензію в березні 2020-го і заплатив за проведення клінічних досліджень з оцінки її безпечності та ефективності (так само, як і німецький і американський уряди).

Розробка BioNTech діє аналогічно вакцині від Moderna: РНК-месенджер, який проникає в клітини, «диктує» їм умову – виробляти білок коронавірусу, який розпізнає й атакує імунітет людини, готуючи його таким чином до зустрічі зі справжнім патогеном.

Ефективність цієї вакцини приблизно така сама – близько 95%. Однак, на відміну від Moderna або інших компаній, BioNTech і Pfizer спочатку розробили чотири прототипи вакцини (з невеликими відмінностями кожна), перш ніж вибрати один для клінічних досліджень пізньої стадії. І якщо вакцина від Moderna лідирує за популярністю в Північній Америці, то продукт від BioNTech/Pfizer завоював європейський ринок.

Чим зробити щеплення: вакцина CanSino Biologics

Китайська CanSino Biologics виділилася не новизною конструкції вакцини, а тим, що стала однією з перших, хто почав перевірку своєї однодозової вакцнини на людях і почав масштабну імунізацію поза клінічними дослідженнями.

Її вакцина містить вірусний вектор, що не реплікується, – секвенована послідовність коду шипового білка коронавірусу доставляється за допомогою аденовірусу 5 типу (AAV5).

На початку 2021 року компанія повідомила, що після одноразового введення її вакцина на 65% ефективна в запобіганні симптоматичній коронавірусній інфекції і на 90% – тяжкому COVID-19 (через 28 днів після інʼєкції). Китайській владі цього виявилося достатньо, щоб затвердити вакцину.

Зменшення кількості випадків захворювання на COVID-19 у Китаї підштовхнуло CanSino Biologics і інших китайських розробників вакцин до пошуку місць для проведення досліджень за кордоном, проте вони були зірвані.

На жаль, цей продукт не досяг успіху: компанії не вдалося зібрати достатньо доказів на користь його ефективності, щоб отримати дозволи на використання за межами Китаю.

Чим зробити щеплення: вакцина Sinovac

Консервативна Sinovac Biotech вирішила дотримувати традиції і створила ковідну вакцину за старою перевіреною технологією: використовувала інактивований вірус. Для цього SARS-CoV-2 виділяється, розмножується «в пробірці» і знезаражується за допомогою обробки хімічними реагентами: процес тривалий, зате добре вивчений.

Наприклад, підхід інактивованих вірусних вакцин використовують під час розробки щеплень проти гепатиту А, грипу та сказу.

Sinovac Biotech не першою почала роботу над створенням ковідної вакцини, але їй вдалося отримати результати КД швидше, ніж західним суперникам. Однак дані випробувань виявилися дуже суперечливі, і багато країн почали відмовлятися від застосування цього препарату – подальші дослідження показали, що його ефективність ледве дотягує до 50%. Втім, ця вакцина все ще «котирується», оскільки її схвалила для екстреного застосування ВООЗ.

Чим зробити щеплення: вакцина Sinopharm

Китайська національна група Sinopharm – ще одна компанія, що вирішила не «гратися в оригінальність» і розробила відразу дві ковідні вакцини на основі інактивованого вірусу.

Обидві вимагають дворазового введення, добре переносяться, а ефективність затвердженої на Заході вакцини оцінюється в 79%.

Зараз ця вакцина Sinopharm, створена Пекінським інститутом, отримала схвалення у понад 30 країнах світу і ВООЗ.

Другий кандидат Sinopharm був розроблений іншим підрозділом компанії, Уханьським інститутом біологічних продуктів, і наразі проходить випробування 3 фази в ОАЕ, Марокко, Аргентині та Перу.

Чим зробити щеплення: вакцина AstraZeneca

Більше відома у нас вакцина AstraZeneca, і ми про неї навіть докладно писали

у розпал скандалу із тромбозами. Ця вакцина, спочатку розроблена вченими з Оксфорда, заснована аналогічно вакцині CanSino Biologics на вірусному векторі, що не реплікується, тільки на аденовірусі шимпанзе.

Коли в січні 2020 року китайська вчені оприлюднили генетичну послідовність нового коронавірусу, дослідники з Оксфордського університету були підготовлені краще, ніж багато інших, – вони вже працювали над вакциною від вірусу MERS-CoV, близького родича SARS-CoV-2. Дослідники з Оксфорда швидко адаптували свої напрацювання до нових умов і в квітні минулого року почали велике випробування 1 фази.

Всупереч підготовці оксфордських вчених клінічна програма вакцини AstraZeneca зіткнулася з безліччю проблем. Спочатку один з учасників британського дослідження захворів на незʼясоване неврологічне захворювання. Потім виникла плутанина з інтерпретацією даних щодо ефективності (зійшлися на цифрі 70+%). Ну, і, нарешті, трапилася історія з тромбозами, після якої AstraZeneca довелося перейменувати свою вакцину в Vaxzevria.

Проте розвиток триває. Наприклад, недавнє дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine, показало, що дві дози AstraZeneca ефективні на 67% проти «дельта»-варіанта SARS-CoV-2 і на 74,5% проти «альфа», який домінував у Великій Британії.

У будь-якому випадку продукт британської компанії відчуває себе набагато краще, ніж розробка, про яку йтиметься нижче.

Експериментальна (все ще) вакцина Inovio

Американська Inovio Pharmaceuticals – відомий розробник біопрепаратів для захисту проти різних інфекцій і злоякісних пухлин. Щодо нового коронавірусу, то тут вона зробила ставку на ДНК-плазміди, що кодують шиповий білок коронавірусу після доставки в організм людини за допомогою електропорації і тим самим стимулюють імунну відповідь для захисту від зараження.

(Електропорація – процес, що супроводжується невеликим електричним імпульсом, який відкриває маленькі пори в клітинах.)

Оригінальну ідею не вдалося гідно втілити через відсутність фінансування, і Inovio відстала у вакцинній гонці. Проте розробка цього кандидата все ще триває.

Чим зробити щеплення: вакцина Novavax

Препарат Novavax заснований на своїй технології: у ньому використовують виділений від коронавірусу білок, який культивується в лініях клітин комах, а потім екстрагується і доставляється разом з адʼювантом.

Це біологічний препарат не потрібно зберігати при наднизьких температурах, що дає продукту Novavax потенційну логістичну перевагу. Novavax стверджує, що її факцина ефективна щодо запобігання COVID-19 на 90%, хоча щодо нових штамів чіткої інформації поки немає.

Зараз компанія з Меріленда, яка більше 30 років безуспішно намагалася розробити вакцини, раптово виявилася на порозі успіху зі щепленням від коронавірусу: з нею підписують контракти на поставку уряди багатих країн, залишилося тільки налагодити виробничий процес.

Чим зробити щеплення: вакцина Johnson & Johnson

І, нарешті, альтернативний варіант для щеплення проти COVID-19 – унікальний у своїй одноразовості препарат Johnson & Johnson, розроблений на описаній вище технології вірусного вектора, що не реплікується, подібно до препаратів AstraZeneca і CanSino Biologics.

І, як і AstraZeneca, американський фармгігант отримав величезну перевагу, потрапивши до програми підтримки американського уряду Warp Speed, для якої влада США виділила значні кошти. (Побічні ефекти цих двох вакцин також дуже схожі.)

Згідно з даними КД, однодозне щеплення Johnson & Johnson ефективне в запобіганні середнього ступеня тяжкості або тяжкого ковіду на 66%. При цьому її ефективність була вищою серед учасників, набраних у США, але нижчою – у добровольців у Латинській Америці та Південній Африці, де переважали більш вірулентні варіанти SARS-CoV-2.

Оцінки ефективності ковідних вакцин за результатами випробувань 3 фази

Приблизно така поки що ситуація з найбільш «просунутими», найбільш багатообіцяючими або найбільш фінансованими кандидатами. (Не всі КД враховували нові варіанти коронавірусу.)

Вакцини проти COVID-19 в цифрах за популярністю

За останні півтора року фармвиробники із США, Великої Британії, Німеччини, Китаю, Індії та РФ з космічною швидкістю просуваються в розробці вакцин від коронавірусу. Найшвидші з них вийшли на ринок і постійно доводять, що їхні вакцини можуть надійно захистити від COVID-19.

Терміни розробки ковідних вакцин

Це по-справжньому безпрецедентні темпи: ще жодна інфекція не «отримувала» вакцину настільки швидко, не кажучи вже про те, щоб вакцина була підготовлена до широкомасштабного виробництва та використання. Хоча не все так райдужно для пацієнтів, як для фармкомпаній.

Кампанії з імунізації, які зараз проводять у всьому світі, допоможуть визначити, чи стане вірус SARS-CoV-2 ендемічним і рекурентним, чи зрештою зникне.

Однак дефіцит вакцин в усьому світі зберігається, і доступ до них багато в чому визначається прибутковими операціями, укладеними між виробниками і багатими країнами. Можливо, ситуацію виправлять інтраназальні вакцини…