Жаропонижающие препараты: кому, какие и когда?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак. Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

• замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
• стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
• активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 – 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

• ректально (в анусе), влагалище или ухе – 37,5 °C
• орально (во рту) – 37,0 °C
• аксиллярно (в подмышечной впадине) – 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании.

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C. С одной оговоркой – если это взрослый человек без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка – гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

• анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
• нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

• Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
• Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.