Одинаковый снимок — разный прогноз: когда синдром пустого турецкого седла требует пристального наблюдения  

Синдром пустого турецкого седла (синдром ПТС), также известный как арахноидоцеле — рентгенологический феномен, при котором турецкое седло (структура, где расположен гипофиз) на МРТ или КТ выглядит «пустым». Эта «пустота» возникает из-за проникновения спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство турецкого седла, что вызывает уплощение гипофиза: спинномозговая жидкость заполняет турецкое седло и прижимает гипофиз, делая железу плоской и малозаметной.  

Арахноидоцеле бывает двух видов. Первичный синдром ПТС возникает без видимой причины, и часто его обнаруживают случайно. Вторичный синдром ПТС развивается после повреждения гипофиза — например, в результате операции, лучевой терапии, кровоизлияния, синдрома Шихана, воспаления или травмы. На изображении оба состояния похожи, но, как показало новое исследование, ведут они себя совершенно по-разному.  

Врачи из Университета Модены и Реджо-Эмилии (Италия) наблюдали 258 взрослых пациентов с арахноидоцеле. Половине из них на момент постановки диагноза было около 51 года, наблюдение длилось в среднем почти пять лет. У 159 человек синдром ПТС был первичным, у 99 — вторичным (61,6% против 38,4%).  

По крайней мере один дефицит гипофизарных гормонов (обычно, ФСГ или ЛГ) имели 41,1% всех пациентов, однако при вторичном синдроме ПТС он встречался вдвое чаще, чем при первичном: 62,6% против 27,7%.  

Недостаточность ФСГ или ЛГ выявили у 32% участников, соматотропина – у 22,5%, адренокортикотропного гормона — 20,0%, ТТГ — у 20,2%.  

У пациентов с первичным синдромом ПТС функция гипофиза оставалась стабильной в 83,3% случаев, то есть в основном состояние не ухудшалось годами. А вот вторичное арахноидоцеле несло заметно более высокий риск возникновения новых дефицитов уже во время наблюдения: кортикотропного гормона (7,4%), тиреотропного (11,6%) и гонадотропного (5,3%).