Медицинские записи пациента могут не отображаться у врача в ЭСЗ из-за отсутствия доступа, непереданных в центральную базу данных сведений или дублированных электронных медкарт.
В Минздраве рассказали, что в ЭСЗ хранятся медицинские данные более 34 млн пациентов. Речь идет о записях, которые врачи вносят в электронные медицинские карты: консультациях, диагнозах, назначениях, направлениях и другой информации о лечении. Однако иногда медики сталкиваются с ситуацией, когда не видят часть данных пациента. Часто это ошибочно объясняют тем, что записи создали в другом медучреждении или через другую медицинскую информационную систему.
В министерстве подчеркивают: данные, которые были успешно переданы в систему, хранятся централизованно — в центральной базе данных. Поэтому они могут быть доступны врачам независимо от МИС, региона или формы собственности медучреждения.
Есть три основные причины, почему врач может не видеть записи пациента.
1. Нет доступа к нужным данным
Врачи могут просматривать только те данные пациента, которые необходимы для предоставления конкретной медицинской услуги. По умолчанию доступ к электронной медицинской карте имеет семейный врач, с которым пациент заключил декларацию. Также записи могут видеть другие специалисты в пределах одного учреждения, если есть клиническая необходимость.
Отдельно защищаются чувствительные данные — например, записи о ВИЧ. Их может видеть только автор записи. Другой врач, в том числе семейный, получит доступ только после подтверждения пациента в системе.
Чтобы открыть доступ, врач должен отправить запрос в ЭСЗ, а пациент — подтвердить его, назвав код из уведомления.
Важно: авторизацию нужно проходить не только в своей МИС, но и непосредственно в ЭСЗ, чтобы иметь возможность взаимодействовать с ЦБД.
2. Запись создали в МИС, но не передали в ЭСЗ
Само внесение информации в МИС еще не означает, что запись попала в центральную базу ЭСЗ.
Данные становятся доступными другим врачам только после того, как запись:
- подписали КЭП;
- успешно передали в ЦБД ЭСЗ;
- система приняла ее без ошибок.
Поэтому врачу стоит проверять статус отправки записи в МИС. Если передача не подтверждена, процедуру нужно завершить.
Также следует проверять ошибки валидации. Если в записи есть некорректные данные, система может ее не принять. В таком случае ошибку нужно исправить и повторно отправить запись в ЭСЗ.
В медучреждениях также рекомендуют контролировать, совпадает ли количество созданных записей с количеством успешно переданных в ЭСЗ. В некоторых МИС для этого есть отдельные инструменты.
3. У пациента были дублированные карты
Еще одна причина — объединенные или дублированные электронные медицинские карты пациента. Такое может произойти после автоматической верификации, по запросу врача или после проверок НСЗУ. Например, когда карту неидентифицированного пациента объединяют с картой уже идентифицированного человека.
В таких случаях данные не переносятся физически, а присоединяются к основной карте. В разных МИС эта информация может отображаться в отдельных вкладках или иметь пометки вроде «Присоединенная» или «Архивная».
Поэтому врачу стоит проверить историю связанных карт пациента.
Если доступ предоставлен, записи отправлены в ЭСЗ, а связанные карты проверены, но данные все равно не отображаются, следует обратиться в техническую поддержку своей МИС. При необходимости операторы передадут запрос в поддержку центральной базы данных ЭСЗ.
В Минздраве отмечают, что электронная система, в отличие от бумажных карт, позволяет контролировать доступ к медицинским данным пациента и защищать чувствительные персональные данные.
