Дапаглифлозин улучшает исходы у пациентов с сердечной недостаточностью и резистентной гипертонией

В апостериорном анализе DELIVER дапаглифлозин улучшил клинические результаты у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) с фракцией выброса более 40%.

Упомянутый глифлозин «сработал» даже у лиц с явной выраженной лекарственно-устойчивой артериальной гипертензией (АГ), определяемой как стойкое повышение артериального давления (АД) выше целевого уровня (140/90 мм рт. ст. и более) после терапии тремя или более антигипертензивными препаратами (ингибитором АПФ, БРА, ингибитором АРНИ, БКК, диуретиком или АМКР). Нерезистентная гипертензия определялась как АД 140/90 мм рт.ст. или выше на фоне отсутствия приема препаратов перечисленных классов.

В DELIVER приняло участие 6263 пациента, получавших дапаглифлозин. Участников рандомизировали в три группы:

1. с контролируемым АД (3766 человек),
2. нерезистентной АГ (1779)
3. и резистентной АГ (718).

Медиана наблюдения составила 2,3 года. Эффективность дапаглифлозина была сопоставимой во всех группах. За указанный период частота смерти от ССЗ или ухудшения СН составила

• 8,7 на 100 пациенто-лет среди лиц с контролируемым АД,
• 8,5 на 100 пациенто-лет среди лиц с нерезистентной гипертензией
• и 9,5 на 100 пациенто-лет среди лиц с устойчивой гипертонией.

Аналогично не наблюдалось существенных различий между группами по частоте сердечно-сосудистых смертей, госпитализаций по поводу СН и смертности от всех причин.

При последующем анализе преимущества дапаглифлозина оказались наиболее выраженными среди пациентов с нерезистентной и резистентной АГ по сравнению с лицами с контролируемым АД. Эта тенденция объясняют разницей в частоте госпитализаций по поводу СН между группами.

Новые данные поддерживают использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) для снижения риска и улучшения состояния здоровья у пациентов с этими коморбидными состояниями.