- Категория
- Новости
После короткого курса терапии пациент контролирует ВИЧ... собственными силами
- Дата публикации
- Количество просмотров
-
164
Людям с ВИЧ редко удается подавлять репликацию вируса после прекращения антиретровирусной терапии (АРТ). Тем не менее, чудеса случаются – и, бесспорно, механизмы, позволяющие контролировать ВИЧ без лекарств, достойны детального изучения.
Исследователи описали случай мужчины из Нидерландов, которому в течение 23 лет удается подавлять вирус самостоятельно после короткого курса антиретровирусной терапии.
Этому пациенту официально диагностировали ВИЧ в 1998 году, когда ему было 49 лет. Вирусная нагрузка на начальном этапе составила 2,7 миллиона копий, количество CD4 составиляло 440 клеток, и тест на антитела дал положительный результат.
Через две недели после постановки диагноза мужчине назначили сложную схему антиретровирусной терапии: три нуклеозидных ингибитора обратной траскриптазы (ставудин, ламивудин, абакавир), ненуклеозидный ингибитор обратной траскриптазы (невирапин) и ингибитор протеазы (индинавир). Последний режим лечения, который он решил прекратить в октябре 2000 года, был основан на эфавирензе.
Таким образом, АРТ была начата через 2 недели после постановки диагноза и прекращена через 26 месяцев.
Его вирусная нагрузка стала неопределяемой (врача он посещал регулярно, проверяя свои иммунологические и вирусологические показатели). И в течение всех 23 лет вирусная нагрузка оставалась крайне низкой — за исключением одного выброса в 400 копий через 7 месяцев после прекращения терапии.
В течение 23 лет у мужчины сохранялся очень низкий, но обнаруживаемый уровень вируса в крови (ниже 5 копий), а ВИЧ в его клетках все еще сохранял жизнеспособность.
Пытаясь объяснить причины столь успешного вирусологического контроля без лекарств, ученые упомянули сильные реакции CD8 на оболочечный белок вируса. Также исследователи предположили, что ВИЧ, скрываясь от иммунитета, долгое время видоизменялся, в результате чего возникла такая мутация, которая частично замедлила репликацию вируса.
Отмечается, что у этого пациента присутствовали антитела к ВИЧ, но они не оказывали широкого нейтрализующего действия.
«На данный момент кажется, что вместо единого набора механизмов, необходимых для вирусологического контроля, обнаружено множество путей, которые могут независимо обеспечивать контроль», — резюмировали исследователи.
