Что изменится в программе «Доступные лекарства»

Новые направления и тенденции «Доступных лекарств»

Программа реимбурсации «Доступные лекарства» постоянно развивается. Если проанализировать последние тенденции ее развития, что следует отметить?

Сейчас в программе «Доступные лекарства» более 500 позиций различных лекарственных средств. Уже в нынешнем году (во втором полугодии) программа расширяется по направлению «Расстройства психики, поведения и эпилепсия». Это направление является одним из важнейших, поскольку граждане нашей страны находятся в состоянии тревожности и стресса из-за войны. Мы добавляем еще 10 новых МНН для лечения упомянутых заболеваний. В список программы будут включены новые торговые названия препаратов, и пациенты с депрессией, шизофренией, посттравматическим синдромом и другими тревожными состояниями и расстройствами психики получат дополнительные возможности в лечении. 

Следовательно, в программе уже будет 20 МНН этого направления. Также добавляем препараты для пациентов с эпилепсией.

В целом программа реимбурсации не только расширяется за счет новых лекарственных средств, устойчивое развитие обеспечивают и другие индикаторы. НСЗУ работает над улучшением эффективности работы программы в том, чего мы достигли за 5 лет, то есть по количеству выписанных рецептов, приобщенных пациентов. В частности, за этот период было выписано 76,16 млн. рецептов. Количество выписанных рецептов из года в год растет. Исключением стал первый год полномасштабной войны, когда количество выписанных рецептов снизилось на 1,6 млн по сравнению с 2021 годом. Однако уже в 2023 году эта динамика возобновилась к росту и даже превзошла 2021 год более чем на 41 тыс. рецептов.

Имеется положительная динамика и по количеству новых пациентов.

Если в 2022 году к программе присоединилось впервые 482 тыс. человек, то в 2023 году – более 722 тыс. В настоящее время в программу в 2023 году было привлечено 722,33 тыс. новых пациентов, в общей сложности ее пользователями стало уже почти 5 млн человек.

В настоящее время договор с НСЗУ по программе реимбурсации имеет 1 391 аптечное учреждение, они имеют сеть из 15 342 мест отпуска. В нынешнем году на программу будет использовано более 5 млрд грн, и это тоже рекордная цифра, особенно по сравнению с первым годом, когда НСЗУ начала администрировать программу (650 млн грн). В общей сложности за 5 лет эта сумма достигла 12,3 млрд грн.

Программа по-прежнему работает по приоритетным заболеваниям (сердечно-сосудистые, сахарный диабет 1 и 2 типа, расстройства психики, поведения, болезнь Паркинсона). В 2023 году добавились новые направления – реимбурсация ЛС для пациентов в посттрансплантационном периоде, обезболивание для паллиативных больных. Относительно последнего важно отметить, что в прошлом году предполагалась лишь реимбурсация морфина, в сентябре к программе добавляется фентанил в форме выпуска трансдермальный пластырь. Теперь он будет доступен для лечения в амбулаторных условиях паллиативных пациентов, требующих обезболивания.

Программа продолжается и для пациентов с сахарным диабетом – покрытие стоимости инсулинов и базовой пероральной терапии. А также тест-полоски для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. На перспективу мы понимаем важность скрининга уровня глюкозы в крови для всех без исключения пациентов с сахарным диабетом, однако во время войны — ограниченный бюджет, который пока сдерживает реализацию этой идеи.

Как отбираются лекарства в программу?

Кто является экспертом по формированию перечня «Доступных лекарств» и влияют ли на это фармкомпании?

Основным инструментом включения лекарства в программу реимбурсации является Национальный перечень лекарственных средств. Мы ориентируемся на него и не сотрудничаем по этим вопросам с фармкомпаниями. Проводим консультации только с экспертами-врачами, которые предоставляют свои рекомендации и предложения по поводу того, что должно быть включено в программу. Все, что есть в Национальном перечне по соответствующему направлению, есть и в программе «Доступные лекарства», и наоборот – в ней не может быть ничего из препаратов, не внесенных в Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. НСЗУ и в дальнейшем будет придерживаться этой позиции, поскольку перечень свидетельствует, что предложенные им лекарства эффективны, доказательны и экономически обоснованы. Если Национальный перечень будет меняться, к нему будут добавляться новые лекарственные средства, НСЗУ всегда готова этим воспользоваться, чтобы расширить программу новыми препаратами и увеличить доступ к ним пациентов.

Украинцам станут доступными и лекарства на основе каннабиса. Будет ли компенсироваться их стоимость в рамках программы «Доступные лекарства»?

В НСЗУ рассматривалось несколько возможных вариантов использования инструмента реимбурсации для препаратов каннабиса. Этот вопрос сейчас прорабатывается.

Скоро — новый год реализации программы. Ждать ли от него перемен и насколько они будут кардинальными?

По направлениям – ничего не меняется, новых не предвидится, в программе останется спектр приоритетных заболеваний, уже определенных соответствующим приказом Минздрава.

По поводу расширения других направлений — вопрос обсуждается.

Как оценивают программу врачи и пациенты

На старте программы врачи были не очень довольны перечнем предлагаемых лекарств, поэтому и неохотно выписывали на них рецепты. Изменилось ли их отношение к программе?

Количество выписанных рецептов постоянно растет, что свидетельствует о большей вовлеченности и заинтересованности врачей. Возрастает и их осведомленность о возможностях программы, работе с рецептами, планами лечения и т.п. – этому способствует много мероприятий, которые проводит НСЗУ для медицинского сообщества. Председатель НСЗУ Наталья Борисовна Гусак в прошлом году провела рабочие встречи по регионам Украины с разъяснениями по программе «Доступные лекарства». Работала в каждом регионе со всеми врачами, причастными к программе, в основном это первичное звено, но есть и специалисты уровня специализированной помощи. Это дало свои результаты: врачи активнее работают в программе, все больше пациентов становятся ее участниками.

Хочу напомнить, что в прошлом году НСЗУ в сотрудничестве с проектом Агентства США по международному развитию (USAID) Ukraine «Безопасные, доступные и эффективные лекарства для украинцев» (SAFEMed) провели социологический опрос, охватив три группы пользователей программы «Доступные лекарства» – пациенты, фармацевты и врачи. Оно касалось оценки уровня удовлетворенности пользователей программой реимбурсации. Результаты опроса очень утешительные: во всех группах хорошо знают о программе, пользуются ею и положительно отзываются. В частности, почти 80% врачей считают, что программа улучшила доступ пациентов к лекарствам. Также большинство фармацевтов считают программу удобной в пользовании, и почти 90% из них часто консультируют пациентов по программе.

Кстати, сами пациенты тоже проявили приверженность программе: общая удовлетворенность ею среди них достигает 71%, 37% считают, что программа улучшила доступ к лекарствам, а 44% отметили уменьшение затрат на лечение благодаря «Доступным лекарствам».

Это придает оптимизма и желания двигаться вперед, делать программу лучше и привлекать к ней еще больше пациентов.

Существуют ли отличия в результативности программы в зависимости от региона?

Безусловно, некоторые существуют. Однако в целом отклонения не существенны. На них влияют такие факторы, как: приближенность к зоне боевых действий, миграционные процессы, покрытие территорий учреждениями здравоохранения и т.д.

Важно, что программа существует, функционирует, в ней уже более полутысячи лекарственных средств, значительная часть из них доступна пациентам бесплатно, часть предполагает существенную компенсацию.

О каких суммах компенсации идет речь?

Это зависит от стоимости лекарственных средств. Ведь в программе есть препараты, которые стоят 20 тыс. грн, и государство это полностью возмещает. Есть и более дешевые препараты, покрывающие потребность в лекарствах сотен тысяч пациентов. Поэтому программа увеличивает доступность лечения для большого количества пациентов, как распространенных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, так и более узкого круга пациентов, например, в посттрансплантационном периоде. Для всех пациентов – это уменьшение финансового бремени.

Кстати, относительно доступности, согласно заключенным договорам с НСЗУ, аптечные учреждения обязаны иметь по меньшей мере одно бесплатное лекарственное средство из перечня МНН, включенных в программу. Это обязательное требование. Поэтому я призываю пациентов: если наблюдаете случаи, когда в аптеке отказывают в отпуске по рецепту бесплатного лекарственного средства и предлагают приобрести другое с доплатой (даже если она небольшая), обращайтесь на горячую линию НСЗУ, мы будем реагировать должным образом. Потому что это прямое нарушение условий договора НСЗУ с аптечными учреждениями.

Отечественные лекарства обычно дешевле импортных. Какова их доля в перечне входящих в программу?

Приблизительно 50%, как и на рынке Украины в целом, где примерно 60-70% всех лекарств в упаковках – от отечественных производителей, а в денежном измерении – наоборот это импорт.