Новый биомаркер «намекнёт» на болезнь Альцгеймера за 10 лет до манифестации заболевания  

Как утверждают американские учёные, уровень фосфорилированного тау-белка (p-tau 217) в плазме крови помогает оценить риск развития когнитивных нарушений у здоровых пожилых людей ещё за десять лет до появления первых симптомов.  

Это показал их анализ с участием более 2600 взрослых без когнитивных расстройств, в котором люди с очень высоким уровнем этого белка в плазме имели повышенный риск развития когнитивных нарушений в будущем.  

Так, повышенные титры p-tau217 были связаны с более быстрым когнитивным снижением, причём наиболее сильная связь наблюдалась у участников с повышенной амилоидной нагрузкой по данным ПЭТ. Каждое увеличение показателя на одно стандартное отклонение ассоциировалось с на 38% более высоким риском развития когнитивных нарушений — независимо от возраста, пола, образования и наличия аллели APOE ε4.  

Уровень биомаркера варьировал с последствиями: участники с высоким (но не очень высоким) уровнем p-tau217 имели ориентировочно 24-процентный риск когнитивных нарушений в течение пяти лет и 62% — в течение десяти. У лиц с промежуточным уровнем эти показатели составляли 15% и 45% соответственно. В среднем p-tau217 оставался независимо связанным с 32% более высоким риском будущих когнитивных расстройств даже после учёта амилоидной нагрузки (по данным ПЭТ) – несмотря на то, что он сам по себе служил чувствительным маркером амилоидной нагрузки. Одно из вероятных объяснений этому феномену заключается в том, что p-tau217 в плазме отражает скорее вторичные последствия амилоидной патологии, чем просто наличие самого амилоида.  

Тем не менее, прежде чем анализ на p-tau217 можно будет внедрить в рутинную клиническую практику, необходимы дополнительные исследования, которые должны подтвердить эти оценки риска на более крупных и репрезентативных выборках. Также следует лучше выяснить, как на уровень этого белка и на оценки риска влияют возраст, функция почек, сосудистые заболевания и этнос. В настоящее время действующие клинические руководства не рекомендуют определять p-tau217 в плазме у людей без когнитивных нарушений вне рамок клинических исследований. Пока что авторы работы рассматривают этот биомаркер скорее одним из компонентов более широкой модели прогнозирования риска болезни Альцгеймера, чем самостоятельным скрининговым тестом.