Клинический фармацевт, плодотворной работы!

Об этом говорим с профессором, заведующим кафедрой клинической фармакологии и клинической фармацией НМУ имени А.А. Богомольца, доктором медицинских наук Николаем ХАЙТОВИЧЕМ.

Внедрение инфекционного контроля в Украине: ретроспективно

Напомним, о чем именно идет речь?

– В августе 2021 года Минздрав Украины издал приказ № 1614, которым утвержден Порядок внедрения профилактики инфекций и инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения (далее – Порядок), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

В августе 2023 года Киевская городская государственная администрация провела аудит учреждений здравоохранения (УЗ) по реализации этого приказа. Аудит проводился путем опроса по специально созданной анкете, состоящей из 35 вопросов. По этому опросу можно было набрать максимально 170 баллов, минимально – 0 баллов. По результатам были больницы, набравшие 60-40 баллов, но были и такие, которые набрали 160 баллов.

Итак, какие выводы аудита?

– По меньшей мере, видим, что уже во многих больницах созданы отделы инфекционного контроля. Это первое, о чем спрашивалось, среди прочего, в анкете:

• Создан ли в УЗ отдел инфекционного контроля?
• Есть ли в этом отделе должность клинического фармацевта и работает ли он там?
• Есть ли в этом отделе должность клинического эпидемиолога и работает ли он там?
• Созданы ли в больнице современные локальные протоколы по противомикробной терапии?

То есть это были вопросы относительно индикаторов структуры. Далее следовали вопросы относительно индикаторов процессов:

• осуществляется ли мониторинг внедрения;
• осуществляется ли мониторинг назначений антибиотикотерапии и т.д.

Не было вопросов, которые послужили бы индикаторами результатов: насколько уменьшилось/не изменилось количество назначений антибиотиков и т.д.

В то же время этот опрос продемонстрировал, что там, где положения Порядка активно внедряются, там видим положительные сдвиги.

И так, к слову, не только в Киеве. Например, во время защиты магистерских работ нас приятно удивила студентка из небольшого городка Одесской области. У них в больнице был создан отдел инфекционного контроля, где работает фармацевт в должности клинического фармацевта. Да, некоторые больницы дают разрешение фармацевтам выполнять должностные обязанности клинического фармацевта из-за отсутствия специалистов по клинической фармации. Но! Уже за 6 месяцев функционирования отдела в больнице удалось уменьшить использование антибиотиков вдвое (!) только за счет рестрикции несоответствующих назначений антимикробных препаратов. Такой результат не может не вдохновлять!

Почему в Украине до сих пор не хватает клинических фармацевтов?

– Этому две взаимосвязанные причины: первая – мы мало готовили таких специалистов, а вторая – так было потому, что они не были востребованы на рынке труда – УЗ либо вообще не брали клинических фармацевтов на работу, либо, если и брали, то на мизерную заработную плату. В аптеке этот специалист, как правило, зарабатывал более чем в два раза больше.

Внедрение инфекционного контроля в Украине: актуальное состояние

Как изменилась ситуация, в частности, по подготовке кадров сегодня?

– В последние два года ситуация значительно лучше.

Во-первых, сегодня должность клинического фармацевта прилично оплачивается – это минимум 20 тыс. грн.

Во-вторых, каждый фармацевт может за 6 месяцев специализации получить квалификацию клинического фармацевта.

Например, в нашем университете в марте начался первый цикл специализации именно для фармацевтов, предпочитающих работать клиническими фармацевтами. Так что в середине сентября состоится наш первый выпуск.

Каковы перспективы, учитывая темпы внедрения в Украине мер инфекционного контроля? Ведь условия военного времени должны ускорять эти процессы?

– Можем констатировать, что отделы инфекционного контроля в больницах уже работают. Да, они пока очень неоднородно укомплектованы, но есть все условия это исправить.

Очень большая роль в мотивировании принадлежит администрациям больниц, особенно относительно должностей клинических фармацевтов – когда руководство УЗ относится к этому серьезно и демонстрирует гибкость своих решений, люди охотно готовы работать, учиться и выполнять свою, безусловно, важную миссию. Ведь антибиотикорезистентность – это всемирное зло, но во время войны у нас в Украине с ним – личные счеты.