МОЗ винесло на громадське обговорення проєкт постанови Кабміну про запуск дворічного експерименту для людей з ампутаціями. Ідея — об’єднати в один маршрут усі ключові етапи допомоги: ампутацію, передпротезну підготовку, протезування, реабілітацію з протезом і супровід після виписки.
У проєкті постанови йдеться про створення цілісного маршруту за моделлю «ампутація — протезування — реабілітація». Його планують випробовувати протягом двох років у визначених медичних закладах.
Мета — скоротити час між етапами лікування, раніше включати пацієнта в реабілітацію, краще координувати роботу хірургів, реабілітаційної команди та протезистів, а також покращити функціональні результати після ампутації.
Проєкт розробили на тлі зростання кількості людей з ампутаціями, зокрема внаслідок збройної агресії проти України. У пояснювальній записці зазначено, що розриви між операцією, протезуванням і реабілітацією можуть призводити до затримок із протезом, гірших результатів відновлення, ускладнень і повторних госпіталізацій.
Що входитиме в маршрут пацієнта
Цілісний маршрут має охоплювати всі основні етапи допомоги людині після ампутації.
Йдеться про:
- клінічне ведення після ампутації;
- передпротезну підготовку;
- оцінювання потреби в протезуванні;
- планування протезування;
- виготовлення, примірку, видачу або налаштування протеза;
- первинне навчання користуванню протезом;
- реабілітацію з протезом;
- супровід після виписки, включно з амбулаторною реабілітацією та корекціями.
Передпротезна підготовка має включати контроль болю, зокрема фантомного, роботу зі станом кукси, профілактику контрактур, тренування рівноваги, сили та витривалості, навчання пересуванню, самообслуговуванню і побутовій адаптації. Також передбачена психологічна підтримка пацієнта, а за потреби — членів його родини.
Хто зможе отримати допомогу в межах експерименту
Участь у проєкті передбачена для пацієнтів, яким ампутацію або екзартикуляцію кінцівки провели у закладі-учаснику. Також маршрут може стосуватися людей, яких після ампутації або реампутації перевели чи скерували до такого закладу для передпротезної підготовки, протезування або стаціонарної реабілітації. Окремо передбачені пацієнти з уже сформованою куксою, які потребують первинного протезування, заміни первинного протеза, його корекції або повторної стаціонарної реабілітації, пов’язаної з протезуванням.
Підставою для включення пацієнта в маршрут буде рішення лікуючого лікаря або мультидисциплінарної реабілітаційної команди, а також задокументована згода пацієнта або його законного представника.
Для пацієнта мають призначити координатора
Одна з ключових змін — поява координатора маршруту. Заклад-учасник має визначити його не пізніше ніж через один робочий день після включення пацієнта до експериментального проєкту.тКоординатор має організовувати взаємодію мультидисциплінарної реабілітаційної команди, допомагати з документами для безперервного проходження маршруту, зокрема щодо забезпечення допоміжними засобами реабілітації, а також планувати супровід пацієнта після виписки.
Мультидисциплінарна реабілітаційна команда має провести первинне реабілітаційне обстеження і перші збори не пізніше трьох робочих днів після стабілізації стану пацієнта або його надходження до закладу.
Оцінювання потреби в протезуванні має відбутися не пізніше п’яти робочих днів з дати рішення про надання допомоги в межах експерименту або з дати, коли команда встановить клінічну готовність пацієнта.
Редакторка стрічки новин
