Трансплантація органів в межах ПМГ: етапи лікування, які є безоплатними

В Україні трансплантація органів для дорослих і дітей оплачується державою в межах Програми медичних гарантій. Відповідний пакет — «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів» — працює з 2024 року.

Пакет охоплює повний цикл медичної допомоги: підготовку до трансплантації, проведення операції та подальше спостереження за пацієнтом після втручання.

Дотрансплантаційний етап

Перший етап починається тоді, коли лікар визначає потребу пацієнта в трансплантації. На цьому етапі медики оцінюють стан людини, визначають можливість проведення трансплантації та готують пацієнта до включення в систему.

Пацієнт проходить комплекс лабораторних обстежень. До нього входять клінічні та біохімічні аналізи крові, коагулограма, інфекційний скринінг на ВІЛ, вірусні гепатити та інші інфекції, гормональні дослідження й онкомаркери.

Також проводяться інструментальні обстеження: комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, ультразвукові дослідження, ангіографія, ендоскопічні дослідження та функціональна діагностика, зокрема ЕКГ і спірографія.

Окремо пацієнту проводять імуногенетичне тестування HLA, яке потрібне для визначення сумісності з донором.

До оцінки стану пацієнта залучається мультидисциплінарна команда лікарів. Якщо йдеться про трансплантацію від живого донора, аналогічні обстеження проходить і донор.

Після завершення обстежень дані пацієнта вносять до Єдиної державної інформаційної системи трансплантації, формують лист очікування та починають підбір донорського органа.

Підбір органа здійснюється не за принципом черги, а за медичними показниками та сумісністю пари «донор — реципієнт».

Операція з трансплантації

Другий етап — безпосередньо трансплантація. Після того як у ЄДІСТ визначено сумісну пару «донор — реципієнт», пацієнт перебуває у стаціонарі орієнтовно 21–30 днів. Перед операцією медики повторно оцінюють його стан.

У межах пакета держава оплачує весь процес трансплантації. Йдеться про роботу бригад, які вилучають донорський орган, транспортування та збереження органа, підготовку операційної й медичної команди.

Для пацієнта безоплатними є сама хірургічна операція з трансплантації, анестезіологічне забезпечення, інтраопераційний і післяопераційний моніторинг, перебування у відділенні інтенсивної терапії, медикаментозне забезпечення, зокрема імуносупресивна терапія, забезпечення кров’ю та її компонентами, лікування можливих ускладнень і рання реабілітація.

Якщо трансплантація проводиться від живого донора, держава також покриває медичну допомогу донору — операцію та подальший медичний супровід.

Супровід після трансплантації

Третій етап починається після виписки пацієнта. Він передбачає тривалий медичний нагляд, контроль роботи пересадженого органа та профілактику ускладнень.

Пацієнту проводять регулярні лабораторні обстеження, контроль функції трансплантованого органа, контроль рівня імуносупресивних препаратів у крові, а також інструментальні дослідження — зокрема УЗД або КТ за показаннями.

Медичний супровід також включає профілактику та лікування інфекційних ускладнень, моніторинг онкологічних і серцево-судинних ризиків.

Крім того, пацієнт отримує рекомендації щодо способу життя, навчання самоконтролю, за потреби — направлення на реабілітацію та психологічну підтримку.

Посттрансплантаційний супровід триває щонайменше рік після операції та може продовжуватися до трьох років.

Які ліки після трансплантації можна отримати безоплатно

Після трансплантації пацієнт має постійно приймати імуносупресивні препарати. Вони потрібні, щоб запобігти відторгненню пересадженого органа.

Такі лікарські засоби забезпечуються через програму реімбурсації «Доступні ліки».

Нині до переліку входять препарати за такими міжнародними непатентованими назвами:

• циклоспорин;
• такролімус;
• мікофенолова кислота та її солі;
• еверолімус;
• валганцикловір.

Під час перебування у стаціонарі пацієнту підбирають курс імуносупресивної терапії. Після цього трансплант-координатор вносить в ЕСОЗ план лікування із призначеними препаратами та виписує рецепт за програмою реімбурсації.

Рецепт оформлюється за міжнародною непатентованою назвою із зазначенням форми випуску та курсу лікування. З е-рецептом пацієнт звертається до аптеки, яка має договір з НСЗУ, і може обрати потрібне торгове найменування препарату.

Якщо пацієнт змінює центр трансплантації, де проходить подальше спостереження, це не впливає на можливість отримувати імуносупресанти. Електронний рецепт може виписати інший трансплант-координатор на підставі вже створеного плану лікування.

Люди, які проходили трансплантацію за кордоном, також мають право на супровід в Україні. Для цього вони можуть звернутися до трансплант-координатора будь-якого зручного центру трансплантації та надати виписку з місця проведення операції. На її підставі в ЕСОЗ створять план лікування та електронний рецепт.

Де проводять трансплантації

Трансплантації органів у межах Програми медичних гарантій виконують 33 заклади охорони здоров’я, які мають договір з НСЗУ за пакетом «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів».

Знайти такі заклади можна на дашборді НСЗУ: сайт НСЗУ → «НСЗУ Цифрова» → «Аналітичні панелі» → «Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій».

Усі етапи трансплантації — від обстеження до післяопераційного супроводу — оплачуються державою.

Якщо у пацієнта вимагають оплату за послугу або відмовляють у її наданні, можна звернутися до НСЗУ за номером 16-77 або подати звернення через форму на сайті служби.