Трансплантация органов в рамках ПМГ: этапы лечения, которые являются бесплатными

В Украине трансплантация органов для взрослых и детей оплачивается государством в рамках Программы медицинских гарантий. Соответствующий пакет — «Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов» — работает с 2024 года.

Пакет охватывает полный цикл медицинской помощи: подготовку к трансплантации, проведение операции и дальнейшее наблюдение за пациентом после вмешательства.

Дотрансплантационный этап

Первый этап начинается тогда, когда врач определяет потребность пациента в трансплантации. На этом этапе медики оценивают состояние человека, определяют возможность проведения трансплантации и готовят пациента к включению в систему.

Пациент проходит комплекс лабораторных обследований. В него входят клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма, инфекционный скрининг на ВИЧ, вирусные гепатиты и другие инфекции, гормональные исследования и онкомаркеры.

Также проводятся инструментальные обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, ангиография, эндоскопические исследования и функциональная диагностика, в частности ЭКГ и спирография.

Отдельно пациенту проводят иммуногенетическое тестирование HLA, которое необходимо для определения совместимости с донором.

К оценке состояния пациента привлекается мультидисциплинарная команда врачей. Если речь идет о трансплантации от живого донора, аналогичные обследования проходит и донор.

После завершения обследований данные пациента вносят в Единую государственную информационную систему трансплантации, формируют лист ожидания и начинают подбор донорского органа.

Подбор органа осуществляется не по принципу очереди, а по медицинским показателям и совместимости пары «донор — реципиент».

Операция по трансплантации

Второй этап — непосредственно трансплантация. После того как в ЕГИСТ определена совместимая пара «донор — реципиент», пациент находится в стационаре ориентировочно 21–30 дней. Перед операцией медики повторно оценивают его состояние.

В рамках пакета государство оплачивает весь процесс трансплантации. Речь идет о работе бригад, которые изымают донорский орган, транспортировке и сохранении органа, подготовке операционной и медицинской команды.

Для пациента бесплатными являются сама хирургическая операция по трансплантации, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный и послеоперационный мониторинг, пребывание в отделении интенсивной терапии, медикаментозное обеспечение, в частности иммуносупрессивная терапия, обеспечение кровью и ее компонентами, лечение возможных осложнений и ранняя реабилитация.

Если трансплантация проводится от живого донора, государство также покрывает медицинскую помощь донору — операцию и дальнейшее медицинское сопровождение.

Сопровождение после трансплантации

Третий этап начинается после выписки пациента. Он предусматривает длительное медицинское наблюдение, контроль работы пересаженного органа и профилактику осложнений.

Пациенту проводят регулярные лабораторные обследования, контроль функции трансплантированного органа, контроль уровня иммуносупрессивных препаратов в крови, а также инструментальные исследования — в частности УЗИ или КТ по показаниям.

Медицинское сопровождение также включает профилактику и лечение инфекционных осложнений, мониторинг онкологических и сердечно-сосудистых рисков.

Кроме того, пациент получает рекомендации по образу жизни, обучение самоконтролю, при необходимости — направление на реабилитацию и психологическую поддержку.

Посттрансплантационное сопровождение длится как минимум год после операции и может продолжаться до трех лет.

Какие лекарства после трансплантации можно получить бесплатно

После трансплантации пациент должен постоянно принимать иммуносупрессивные препараты. Они нужны, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа.

Такие лекарственные средства обеспечиваются через программу реимбурсации «Доступные лекарства».

Сейчас в перечень входят препараты по таким международным непатентованным названиям:

• циклоспорин;
• такролимус;
• микофеноловая кислота и ее соли;
• эверолимус;
• валганцикловир.

Во время пребывания в стационаре пациенту подбирают курс иммуносупрессивной терапии. После этого трансплант-координатор вносит в ЭСЗ план лечения с назначенными препаратами и выписывает рецепт по программе реимбурсации.

Рецепт оформляется по международному непатентованному названию с указанием формы выпуска и курса лечения. С е-рецептом пациент обращается в аптеку, которая имеет договор с НСЗУ, и может выбрать нужное торговое наименование препарата.

Если пациент меняет центр трансплантации, где проходит дальнейшее наблюдение, это не влияет на возможность получать иммуносупрессанты. Электронный рецепт может выписать другой трансплант-координатор на основании уже созданного плана лечения.

Люди, которые проходили трансплантацию за границей, также имеют право на сопровождение в Украине. Для этого они могут обратиться к трансплант-координатору любого удобного центра трансплантации и предоставить выписку из места проведения операции. На ее основании в ЭСЗ создадут план лечения и электронный рецепт.

Где проводят трансплантации

Трансплантации органов в рамках Программы медицинских гарантий выполняют 33 учреждения здравоохранения, которые имеют договор с НСЗУ по пакету «Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов».

Найти такие учреждения можно на дашборде НСЗУ: сайт НСЗУ → «НСЗУ Цифровая» → «Аналитические панели» → «Заключенные договоры о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий».

Все этапы трансплантации — от обследования до послеоперационного сопровождения — оплачиваются государством.

Если у пациента требуют оплату за услугу или отказывают в ее предоставлении, можно обратиться в НСЗУ по номеру 16-77 или подать обращение через форму на сайте службы.