У пацієнтів з гіпертензією та високим серцево-судинним ризиком інтенсивне лікування, спрямоване на досягнення систолічного артеріального тиску (САТ) нижче 120 мм рт. ст., забезпечило помірне, але статистично значуще покращення якості життя, повʼязаної зі здоровʼям (ЯЖПЗ), порівняно зі стандартним лікуванням із цільовим рівнем нижче 140 мм рт. ст.
Фахівці з Китайської академії медичних наук (Пекін) проаналізували дані дослідження ESPRIT з метою порівняти вплив інтенсивного та стандартного зниження АТ на ЯЖПЗ у пацієнтів з офісним САТ 130–180 мм рт. ст. та високим серцево-судинним ризиком. До аналізу було включено 10 804 пацієнти віком 50 років і старше (середній вік 64,6 року; 41% жінок), з них 5398 осіб рандомізовано до групи інтенсивного лікування, 5406 — до групи стандартної терапії. Медіана спостереження становила 3,36 року.
Пацієнти оцінювали ЯЖПЗ на початку дослідження та під час фінального візиту за допомогою опитувальника EQ-5D-5L та візуальної аналогової шкали (ВАШ) від 0 до 100 балів, де вищі бали відповідають кращому стану здоровʼя. Збільшення на ≥7 балів за ВАШ EQ-5D вважалося клінічно значущим покращенням. Індекс корисності EQ-5D відображав суспільну перспективу в аналізі стану здоровʼя.
Зазначається, що ESPRIT продемонструвало знижений ризик великих судинних подій та смерті при інтенсивному зниженні АТ порівняно зі стандартним лікуванням. Водночас агресивна терапевтична мета та більша кількість призначених препаратів викликали занепокоєння щодо можливого негативного впливу на ЯЖПЗ.
Як з’ясували китайські фахівці, середні показники за ВАШ EQ-5D зросли на 0,56 бала в групі інтенсивного лікування та знизилися на 0,50 бала в групі стандартного. Інтенсивна терапія асоціювалася з на 16% вищою ймовірністю клінічно значущого покращення за ВАШ EQ-5D порівняно з погіршенням. Позитивний ефект був стабільним у підгрупах незалежно від віку, статі, вихідного рівня АТ, статусу старечої астенії та вихідної ЯЖПЗ.
«Результати цього дослідження надають вагомі докази для спростування занепокоєнь щодо погіршення ЯЖПЗ унаслідок інтенсивного зниження АТ та допомагають клініцистам приймати пацієнт-орієнтовані рішення. Окрім підтвердження добре відомих переваг щодо зниження частоти серцево-судинних подій, тепер ми можемо запевнити пацієнтів, що інтенсифікація лікування навряд чи погіршить їхню якість життя — навпаки, вона може її покращити», — підсумували дослідники.
