Що в пакеті ПМГ, а що в реаліях?

Очікування від зустрічі

На запитання журналістів з Києва та області відповідали: Наталія ГУСАК, голова НСЗУ, Микола ПОВОРОЗНИК, перший заступник голови Київської міської державної адміністрації; Любов КРИКЛИВЕЦЬ, директор департаменту охорони здоров’я Київської обласної військової адміністрації та Алла ГОРБАТЮК, директор Центрального міжрегіонального департаменту НСЗУ.

Микола Поворозник зауважив, що зацікавленість в участі у заході з боку головних лікарів закладів охорони здоров’я та керівників територіальних громад зрозуміла. Адже тут можна отримати відповіді на питання, що виникають чи не кожного дня, бо умови роботи змінюються, система продовжує трансформуватися, удосконалюючись.

Київ – не виключення: «Нещодавно були прийняті зміни щодо організації роботи госпітальних округів з урахуванням особливостей міста Києва. Зараз ведеться активна робота над затвердженням до кінця року всіх необхідних нормативно-правових актів…Для Києва це [система охорони здоров’я] – пріоритетна галузь, місто вкладає в неї величезні кошти. Так, у 2023 році це було близько 6 млрд грн, а у 2024 – 7 млрд грн, які направлені першою чергою на модернізацію, покращення послуг у київських лікарнях», — повідомив чиновник.

«Завдяки таким зустрічам маємо можливість удосконалюватися, аналізувати помилки в роботі, аби оперативно їх виправляти, а найголовніше – не допустити системних помилок, — вважає Любов Крикливець. Адже система має бути гнучкою, аби бути адаптованою до викликів сьогодення».

Наталія Гусак нагадала, що на таких зустрічах з пресою: «… завжди обговорюються фінансово-господарські питання, партнерство між НСЗУ та надавачами медичних послуг, але в фокусі уваги усіх цих обговорень – пацієнт – українець, який отримує у медзакладах послугу, яка має бути безоплатною, якісною та доступною. Сьогодні система управління побудована так, що досягти цього без чіткої взаємодії між НСЗУ та органами місцевого самоврядування – засновниками медичних закладів, а також НСЗУ та органами управління в регіонах, неможливо», — упевнена пані керівник Національної служби здоров’я України.

Отже, мета таких зустрічей – зрозуміти, виявити недоліки та внести такі корективи, аби люди, які покладають сподівання на ефективну роботу держслужбовців та управлінців насправді відчули турботу про них.

Брак інформації може знижувати доступність медичної послуги

Інформування пацієнтів про їхні права на отримання безоплатних медичних послуг, про обсяг цих послуг та алгоритм їх отримання є дуже важливим: «Ми побачили, що брак інформації суттєво впливає на отримання послуги. Попри те, що ми маємо договірні відносини з надавачами, й у договорі чітко прописана сама послуга та її обсяг. На жаль, українці не знають достеменно, що вони можуть отримати від держави безкоштовно», — наголошує Н.Гусак.

Вона нагадала, що минулого року така зустріч була присвячена питанням реімбурсації ЛЗ. Відтоді, у 2024 році суттєво збільшилася кількість аптек – учасниць програми «Доступні ліки», зараз це 14 тисяч аптек по Україні, що забезпечило безпрецедентне виконання бюджету по Програмі – це майже 5 млрд бюджетних коштів: «Вперше ми виконуємо бюджет повністю, й Урядом навіть було розподілено додаткові кошти на цю Програму», — наголошує спікер.

Як працює й що виявила оновлена система моніторингу НСЗУ

Оновлена система моніторингу виконання договорів надавачів медпослуг з НСЗУ, на думку Н.Гусак дозволяє переконатися в тому, що бюджетні кошти використані за призначенням – українці отримали необхідні безоплатні медичні послуги – якісні та у повному обсязі, а не так, як це було, наприклад, на Київщині, де у лікарні пацієнтів просили заплатити за КТ 1500 грн (мовляв, КТ не входить до пакета НСЗУ, що є дезінформацією!). Моніторинг дозволив це виявити й припинити цю практику, скасувавши «чорну бухгалтерію», за висловом Н.Гусак.   

Завдяки моніторингу було виявлено також інші порушення. Так, наприклад, деякі обласні лікарні закуповують занадто мало або не закуповують зовсім ЛЗ для потреб безоплатного лікування пацієнтів. Всього, як повідомила голова НСЗУ, ЗОЗ Київської області витратили на ліки лише 7% від суми договору з НСЗУ. Приміром, Макарівська лікарня за 2023 рік заукпила ЛЗ на суму 10 тис. грн (проти, наприклад, Білоцерківської – на 75 млн грн у тому ж 2023 році!).

Ще одна проблема, що нерідко спонукає до розірвання контракту з лікарнями – зависокий відсоток втручань у ведення пологів шляхом кесаревого розтину (КР). Як приклад, Н.Гусак навела дані з Переяслівської лікарні за перше півріччя 2024 року, де на 67 пологів – 22 КР. При цьому лікарня не мала контракту з НСЗУ за відповідним пакетом «Медична допомога при пологах», що, на переконання фахівців Служби, свідчить про низьку хірургічну активність, а тому не може гарантувати пацієнткам якості медичної послуги. Адже для того, аби лікар підтримував свої кваліфікаційні якості у належній формі, він має приймати не менш як 400 пологів на рік. Тому, коли йдеться про плановий КР – це має відбуватися у спеціалізованих медичних закладах – перинатальних центрах тощо.

Моніторинг дотримання умов договорів на первинній ланці

На запитання ThePharmaMedia щодо первинки, зокрема, як і коли здійснюватиметься такий моніторинг, як позначиться (і чи позначиться взагалі) на зарплатні сімейних лікарів нові функції щодо надання медичної послугу з ментального здоров’я тощо, Алла Горбатюк, пояснила, що підходи відносно моніторингу єдині для всіх медичних закладів, незалежно від рівня однакові: «Не має значення – чи ЗОЗ має договір з НСЗУ по первинній медичній допомозі, чи спеціалізованій, алгоритм моніторингу розповсюджується на всіх надавачів медичних послуг.

Щодо підвищення фінансової винагороди сімейним лікарям за надання медичних послуг щодо ментального здоров’я, нагадаю, що заробітна платня – це зона відповідальності власників, керівника закладу.

А от щодо того, чи планується збільшення капітаційної ставки, зокрема на первинці у 2025 році, — так, це заплановано. Але, давайте зачекаємо остаточного ухвалення Державного бюджету».

Що ж, перші підсумки моніторингу цього року були, безумовно, корисними. Є над чим замислитися, попрацювати. Є й гарні новини. Нехай останніх буде більше!