Високі дози преднізону після реверсивної вазектомії шкодять фертильності

За статистикою, очікуваний рівень прохідності для сучасних операцій зі зворотної вазектомії, якщо їх виконати належним чином, може досягати 98%. Однак у деяких чоловіків накопичення рубцевої тканини на місці реверсії призводить до того, що кількість сперматозоїдів в еякуляті падає до нуля. З 1970-х років з метою запобігання утворенню рубців і закупорок урологи почали призначати таким пацієнтам преднізон. Сьогодні таку практику починають вважати необґрунтованою.

Дійсно, у новому рандомізованому контрольованому дослідженні з’ясувалося, що високі дози зазначеного кортикостероїду знижують шанси чоловіків на зачаття й навіть можуть призвести до безпліддя.

У дослідженні взяли участь 75 чоловіків (середній вік — 38 років); медіана спостереження після реверсивної вазектомії становила 6,6 років.

1. 25 пацієнтів отримували по 5 мг преднізону щотижня протягом 6 місяців, чергуючи час без лікування через тиждень – група низької дози.
2. 14 чоловіків отримували по 20 мг преднізону, поступово зменшуючи дозу до 10 мг, 5 мг, а потім припиняючи лікування на 1 місяць, відновляючи курс кожні два місяці (загалом 6 місяців) – група високої дози.
3. 11 пацієнтів отримували преднізон за потребою — в залежності від показників спермограми — скороченим курсом: 20 мг протягом 5 днів, 10 мг протягом 5 днів і 5 мг протягом 20 днів.
4. 25 не отримували преднізон – контрольна група.

Через 12 місяців в учасників з контрольної групи, групи низьких доз та групи лікування за потреби рівень прохідності становив 100%, тоді як у групі високих доз — 92% (13/14). Через 1 рік частота настання вагітності становила 67% у групі низьких доз та 65% у контрольній, але 38% та 17% у групі преднізону за потреби та у групі високих доз відповідно.

«Я майже не повірив цим даним», — зізнався автор дослідження, директор клініки чоловічої фертильності та Пейроні в Оремі (Юта) доктор Лендон Трост, у коментарі Medscape Medical News.

Трост, який проводив це дослідження за власний кошт, назвав своє відкриття «справжнім шоком».

Клініка Троста виконує 1200 реверсивних вазектомій на рік із приблизно 20 000, які проводяться щорічно в Сполучених Штатах. Зрештою, після закінчення описаного дослідження там припинили використовувати високі дози преднізону.